Цель и методы
Чтобы окончательно выяснить роль локальной терапии (радиочастотной и криоаблации) в лечении маленьких опухолей почек, в июле 2014г был выполнен обзор литературы базы данных MedLine с использованием следующих терминов: аблативное лечние, криотерапия, радиочастотная терапия, рак почки, почечноклеточная карцинома. Выбрано 64 статьи.
Результаты
Онкологические результаты были лучше при использовании криоаблации, чем радиочастотной терапии. Результаты зависели от хирургической техники, опыта бригады и послеоперационного ведения. Основным фактором неудачи являлся размер опухоли. Чаще всего это было 3 см и более. Что касается длительности госпитализации и осложнений, термоаблативное лечение показало лучшие результаты, чем хирургическое вмешательство. Особенно в случае чрезкожных манипуляций. Лучшее сохранение функции почки наблюдалось при аблативном лечении, что позволяет говорить о ее возможности в качестве альтернативы частичной нефрэктомии при маленьких опухолях, особенно у ослабленных или возрастных пациентов или при некоторых показаниях (мультифокальные опухоли единственной или трансплантированной почки). Лечение пожилых людей должно проводится после тщательной оценки конкурирующих заболеваний.
Заключение
Роль аблативной терапии в лечении маленьких опухолей почки последнее время неуклонно растет, но все же золотым стандартом остается частичная нефрэктомия и показания к аблативному лечению должны обсуждаться в каждом отдельном случае. Другие абляционные техники находятся в стадии разработки и требуют дальнейших исследований.
Ключевые слова
Аблативное лечение, криотерапия, радиочастотная аблация, рак почки, маленькие опухоли почки.
Les traitements ablatifs dans le cancer du rein localisé : revue de la littérature en 2014
M. Chodez, G. Fiard, V. Arnoux, J.-L. Descotes, J.-A. Long
Журнал «Достижения в Урологии» (Progrès en Urologie ), Июль 2015, стр 499-509
Загайнова Елена Андреевна
Комментарии