Актуальность
Существует биологическое объяснение возможной взаимосвязи между метаболическим синдромом (МетС) и раком предстательной железы (РПЖ). Однако, результаты эпидемиологических исследований дают противоречивые результаты.
Цель исследования
Оценить взаимосвязь между МетС и вероятностью диагноза РПЖ у мужчин, направленных на биопсию.
Дизайн, условия и участники исследования
Пациенты без предшествующего диагноза РПЖ, подвергшиеся биопсии простаты, были идентифицированы в большой когорте пациентов, которым выполнялась биопсия простаты (в Торонто, Канада). Определение МетС было основано на определении последнего совместного согласительного комитета; требовалось наличие любых трёх компонентов из пяти (ожирение, повышенное артериальное давление, диабет или повышенный уровень глюкозы натощак, низкий уровень холестерина липопротеидов низкой плотности, гипертриглицеридемия). Были оценены как индивидуальные компоненты МетС, так и общее количество компонентов МетС.
Определение результатов и статистический анализ
Результатами были общая частота выявления РПЖ, частота выявления клинически значимого РПЖ (КЗРПЖ; определялся как рак с паттерном Глисона 4 и более, более 50% поражения в одном биопсийном столбике, или обнаружение рака более чем в трети от общего числа биопсийных столбиков), частота выявления РПЖ промежуточной и низкой дифференцировки (П-НДРПЖ; сумма баллов Глисона 7-10). Были выполнены тесты на тенденцию и мультивариабельный логистический регрессионный анализ.
Результаты и ограничения
Из 2235 пациентов у 494 (22.1%) был МетС. Ни один из частных компонентов МетС не был независимо ассоциирован с РПЖ. Однако, увеличение количества компонентов МетС было ассоциировано с более низкой дифференцировкой РПЖ (p < 0.001), а также с прогрессивно большей вероятностью результата РПЖ (три или более компонента МетС) по сравнению с отсутствием компонентов МетС: отношение рисков составило 1.54 для РПЖ вообще (95%-ный доверительный интервал [ДИ], 1.17-2.04; p = 0.002) и 1.56 для П-НДРПЖ (95% ДИ, 1.16-2.10; p = 0.003) в мультивариабельном анализе. Основным ограничением исследования был его ретроспективный дизайн.
Заключение
Хотя частные компоненты МетС не связаны независимо друг от друга с положительным результатом биопсии, МетС значимым образом ассоциирован с большей вероятностью диагноза РПЖ, КЗРПЖ и П-НДРПЖ. Существует биологический градиент между количеством компонентов МетС и риском РПЖ, а также степенью его дифференцировки.
Ключевые слова: метаболический синдром, биопсия простаты, новообразования простаты.
Dissecting the Association Between Metabolic Syndrome and Prostate Cancer Risk: Analysis of a Large Clinical Cohort
By: Bimal Bhindi a, Jennifer Locke b , Shabbir M.H. Alibhai c , Girish S. Kulkarni a d , David S. Margel e , Robert J. Hamilton a , Antonio Finelli a , John Trachtenberg a , Alexandre R. Zlotta a , Ants Toi f , Karen M. Hersey a , Andrew Evans g , Theodorus H. van der Kwast g and Neil E. Fleshner a
European Urology, Volume 67 Issue 1, January 2015, Pages 64-70
Keywords: Metabolic syndrome, Prostate biopsy, Prostatic neoplasms
Комментарии