This must be hidden

Анализ эффективности различных методов нефролитотрипсии

15.01.2018
93
0

С.В. Попов1 , И.Н. Орлов1 , Н.К. Гаджиев2 , М.В. Борычев1 , С.М. Басок1 , С.М. Малевич 1

1  СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки» (г. Санкт-Петербург);

2 ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» МЧС России (г. Санкт-Петербург)

Введение. Больных мочекаменной болезнью в  мире не менее  3 %, и  их число неуклонно продолжает расти. В России за период 2002–2009 гг. абсолютное число зарегистрированных больных нефролитиазом  увеличилось на 17,3 %. Сокращение продолжительности койко-дня и скорейшее восстановление трудоспособности этих пациентов имеют большое социально-экономическое значение. За последние 20  лет инструменты для проведения перкутанных вмешательств претерпели значительные изменения в  виде их миниатюризации, что позволило снизить травматизацию ткани почки и  уменьшить количество послеоперационных осложнений. Благодаря этому восстановление работоспособности и  сроки пребывания пациента в  стационаре могут быть сведены к минимуму.

Цель. Улучшить качество оказания медицинской помощи пациентам с конкрементами почек размером до 1,5 см.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы результаты лечения 132  пациентов с  конкрементами почек до 1,5  см, проведенного с  января по июль 2015  г. ДЛТ выполнено 68  пациентам (51,5 %), РНЛТ  — 43 пациентам (32,6 %), микроПНЛТ — 21 пациенту (15,9 %). Пациенты были распределены на 2 группы в зависимости от плотности конкрементов — до 1000 HU и более 1000 HU. Среди них было 60 (45,5 %) мужчин и 72 (54,5 %) женщины в возрасте от 23 до 76 лет (53 ± 15,6 года). Большинство больных (92,86 %) были в трудоспособном возрасте. Всем больным проводилось комплексное клинико-диагностическое обследование, включающее КТ почек с  измерением денситометрической плотности конкрементов. Размеры камней почек составили 0,6–1,5  см. Плотность камней от — 380  до 1647 HU.

Результаты. Средняя продолжительность оперативного вмешательства составила: ДЛТ — 42 ± 12,35  мин, РНЛТ — 55 ± 22,7  мин, микроПНЛТ — 70 ± 22,65  мин. Во второй группе  — 101 ± 28,45  мин. Время наступления полного избавления от камней (SFR) через 1 месяц: ДЛТ — 50 пациентов, РНЛТ — 42 пациента, микроПНЛТ — 21  пациент. Средний послеоперационный койко-день составил: ДЛТ — 3 ± 1,3  дня, РНЛТ — 3 ± 1,9  дня, микроПНЛТ — 2 ± 1,3 дня.

Заключение. Эндоскопические методы (микроПНЛТ, РНЛТ) позволяют достичь SFR в более короткий срок, сократить послеоперационный койко-день и  снизить число послеоперационных осложнений. При ДЛТ наблюдается зависимость времени наступления SFR от плотности конкремента. Увеличивается риск послеоперационных осложнений и  удлиняется продолжительность послеоперационного койко-дня у  пациентов с  плотностью конкремента >1000 HU. Учитывая экономическую составляющую и  большую инвазивность эндоскопических методов лечения (микроПНЛТ и  РНЛТ) по сравнению с  ДЛТ, проведение данных вмешательств более оправдано у  пациентов с  плотностью конкремента > 1000 HU.

Материалы 2-й научно-практической конференции урологов Северо-Западного федерального округа Российской Федерации
21–22 апреля 2016 года, г. Cанкт-Петербург
Урологические ведомости Спецвыпуск 2016 года, стр. 86-87

Еще материалы

Тематики и теги

Комментарии

Еще материалы