This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Балльная система ABC, основанная на оценке сложности артериального русла, в прогнозировании вероятности развития осложнений при парциальной нефрэктомии

04.07.2016
3039
0

Актуальность

Характеристики опухоли влияют на сложность хирургического вмешательства и результаты парциальной нефрэктомии (ПН).

Цель исследования

Разработать балльную систему, основанную на оценке сложности артериального русла (Arterial Based Complexity scoring system, ABC), для прогнозирования осложнений при ПН.

Дизайн, условия и участники исследования

Четыре интерпретатора независимо друг от друга оценивали снимки 179 подвергшихся ПН пациентов, полученные при компьютерной томографии с контрастным усилением.

Проведённые вмешательства

Объёмные образования коркового слоя почечной паренхимы были разделены на категории в зависимости от количества сосудов, которые нужно пересечь или подвергнуть диссекции в ходе ПН. Индексами 1, 2, 3S и 3H были обозначены опухоли, при ПН требующие пересечения междольковых и дугообразных артерий, междолевых артерий, сегментарных артерий или находящиеся в непосредственной близости от ворот почки соответственно.

Определение результатов и статистический анализ

Межнаблюдательная вариабельность оценивалась по каппа-значениям и процентной доле точных совпадений внутри каждой пары интерпретаторов. Линейная регрессия применялась для оценки взаимосвязи между референтными показателями и продолжительностью ишемии, объёмом кровопотери и расчётной скоростью клубочковой фильтрации через 6 недель и через 6 месяцев после операции со взвешиванием по исходной расчётной скорости клубочковой фильтрации. Точный тест Фишера применялся для проверки на предмет различий в риске формирования мочевых свищей между различными референтными категориями.

Результаты и ограничения

Парные сравнения оценок интерпретаторов значимым образом коррелировали (p  .1 для всех); среднее значение каппа составило 0.545 по всем парам интерпретаторов. Средняя доля точных совпадений составила 69%. Линейная регрессия между балльной системой оценки сложности и хирургическими результатами показала значимую взаимосвязь между назначенной референтной категорией и продолжительностью ишемии (p  .1) и объёмом кровопотери (p = 0.049). Точный тест Фишера показал значительную разницу по риску формирования мочевого свища при более высоких назначенных референтных категориях (p = 0.028). Ограничения исследования включают в себя применение для оценки нашей системы когорты, набранной только в одном центре.

Заключение

Балльная система ABC для ПН интуитивно понятна, легка в использовании и продемонстрировала хорошую корреляцию с периоперационными осложнениями.

Ключевые слова: новообразования почки, нефрометрия, межнаблюдательная вариабельность, оценка результатов, парциальная нефрэктомия.

An Arterial Based Complexity (ABC) Scoring System to Assess the Morbidity Profile of Partial Nephrectomy

By: Massimiliano Spaliviero , Bing Ying Poon , Christoph A. Karlo , Giuliano B. Guglielmetti , Pier Luigi Di Paolo , Renato Beluco Corradi , Alexandre G. Martin-Malburet , Felix Campos-Juanatey , Eva Escudero-Fontano , Daniel D. Sjoberg , Paul Russo , Jonathan A. Coleman , Oguz Akin and Karim A. Touijer 

  • a Urology Service, Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY, USA
  • b Department of Epidemiology and Biostatistics, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY, USA
  • c Department of Radiology, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY, USA
  • d Hospital Universitario Marques de Valdecilla, Santander, Spain
  • e Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, Spain

European Urology, Volume 69 Issue 1, January 2016, Pages 72-79

Keywords: Kidney neoplasms, Nephrometry, Observer variation, Outcome assessment, Partial nephrectomy

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2016 Январь;
Выпуски