This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Более 15 лет опыта интрадетрузорных инъекций онаботулин-токсина-А для лечения рефрактерной нейрогенной гиперактивности детрузора: усвоенные уроки

20.09.2017
1969
0

Актуальность

Интрадетрузорные инъекции онаботулин-токсина-А (BoNT-ONA) стали установленным видом терапии рефрактерной нейрогенной детрузорной гиперактивности (НДГ). Однако, мало известно о долгосрочных результатах и приверженности пациентов к лечению.

Цель исследования

Оценить долгосрочные результаты применения интрадетрузорных инъекций BoNT-ONA  и приверженность пациентов к лечению.

Дизайн, условия и участники исследования

Сплошная выборка из 52 пациентов, подвергшихся первым интрадетрузорным инъекциям BoNT-ONA по поводу рефрактерного НДГ более 10 лет назад была изучена ретроспективно и проспективно в одном университетском центре, занимающемся повреждениями спинного мозга (ПСМ).

Определение результатов и статистический анализ

Основным результатом была форма нейроурологического лечения, используемая в настоящее время. Вторичными результатами были уродинамические параметры. Для сравнения данных использовался парный и непарный t-тест, тест хи-квадрат и тест МакНемара.

Результаты и ограничения

Средний срок с момента первой интрадетрузорной инъекции BoNT-ONA составил 12 ± 2 лет. Большинство пациентов (61% [32 из 52]) страдали от последствий ПСМ, у 15% (8 из 52) была spina bifida, у 14% (7 из 52) был рассеянный склероз (РС), а у остальных (10% [5  из 52]) - другие неврологические нарушения. Почти 60% (31 из 52) всех пациентов продолжают получать интрадетрузорные инъекции BoNT-ONA, но из числа пациентов с РС их получают лишь 14% (1 из 7). Отсутствие клинического и/или уродинамического ответа (21% [11 из 52]) и переход на другие формы лечения (антимускариновые препараты и/или нейромодуляция), несмотря на должную эффективность BoNT-ONA (19% [10 из 52]) были причинами прекращения терапии. У пациентов, продолжающих терапию BoNT-ONA, положительный эффект поддерживался и после повторных инъекций (p < 0.05).

Заключение

Несмотря на то, что интрадетрузорные инъекции BoNT-ONA являются высокоэффективным видом терапии при рефрактерной НДГ, примерно 40% пациентов со временем прекращают лечение. Всем подходящим неврологическим пациентам следует предоставлять эту информацию, и её нужно учитывать в процессе принятия клинических решений.

Регистрационный номер исследования

NCT01293110.

Ключевые слова: нейроурология, нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей, интрадетрузорные инъекции онаботулин-токсина-А, уродинамическое исследование, долгосрочное наблюдение.

More Than 15 Years of Experience with Intradetrusor OnabotulinumtoxinA Injections for Treating Refractory Neurogenic Detrusor Overactivity: Lessons to Be Learned

By: Lorenz Leitner, Sharmistha Guggenbühl-Roy, Stephanie C. Knüpfer, Matthias Walter, Marc P. Schneider, Jure Tornic, Ulla Sammer, Ulrich Mehnert and Thomas M. Kessler 

  • a Neuro-Urology, Spinal Cord Injury Center & Research, University of Zürich, Balgrist University Hospital, Zürich, Switzerland
  • b Department of Urology, University Hospital Basel, Basel, Switzerland
  • c Brain Research Institute, University of Zürich and Department of Health Sciences and Technology, Swiss Federal Institute of Technology Zürich, Zürich, Switzerland

European Urology, Volume 70 Issue 3, September 2016, Pages 522-528

Keywords: Neuro-urology, Neurogenic lower urinary tract dysfunction, Neurogenic detrusor overactivity, Intradetrusor onabotulinumtoxinA injections, Urodynamic investigation, Long-term follow-up

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

European Urology (Европейская Урология) 2016, Cентябрь;
European Urology (Европейская Урология) 2016, Cентябрь;
Выпуски