Laparoscopic techniques for removal of renal and ureteral calculi.
Marcel Hruza, Michael Schulze, Dogu Teber, Ali Serdar Gözen, Jens Jochen Rassweiler.
Department of Urology, SLK-Kliniken Heilbronn GmbH, Teaching Hospital of Heidelberg University, Heilbronn, Germany.
Journal of Endourology. October 2009, 23(10): 1713-1718.
Предпосылки и цели: Хотя большинство камней мочеточника и лоханки в ежедневной клинической практике подвергаются эндоурологическим техникам лечения или дистанционной ударно-волновой литотрипсии, операции по поводу конкрементов полностью не исчезли. Возрастающий опыт лапароскопии в урологии поставил вопрос о лечении уролитиаза при помощи лапароскопических методик.
Материалы и методы: Обзор литературы на предмет показаний и техник лапароскопии при конкрементах почек и мочеточников.
Результаты: Показаниями к операциям являются анатомические особенности, такие как подковообразные почки, неразвернутые почки или эктопия почек; симптомные камни дивертикула лоханки почки; экстремально крупные конкременты, особенно у детей; или сопутствующая открытая или лапароскопическая операция. После неуспешности эндоурологического удаления камней или дистанционной ударно-волновой литотрипсии, вторым методом может быть оперативное лечение. В опытных руках, большинство процедур можно выполнить лапароскопически, как при помощи ретроперитонеального, так и при помощи лапароскопическомо доступа. Точное планирование и визуализация перед операцией является основополагающим фактором. В сложных ситуациях возможно использование интракорпоральной ультрасонографии или комбинации лапароскопической и эндоурологической техники. Функциональные результаты и частота осложнений лапароскопического подхода сравнима с параметрами открытой хирургии. Преимуществами лапароскопии является низкая послеоперационная заболеваемость, более короткий период госпитализации, более короткое время восстановления и более хороший косметический результат.
Заключения: Лапароскопическое удаление камней почек и мочеточников может играть первостепенную роль в специфических случаях уролитиаза. В опытных руках она может производиться безопасно и эффективно, замещая открытую хирургию при большинстве показаний.
Комментарии