ЦЕЛЬ:
Описать стандартизированную систему классификации НС на основе интраоперационной визуализации.
Дизайн, установки и участники:
Были оценены 133 пациента, перенесшие роботизированную радикальную простатэктомию (РРП), выполненную одним хирургом. Хирург во время операции оценивает НС независимо для каждой из сторон следующим образом: 1 = нет НС, 2 = <50% НС, 3 = 50% НС, 4 = 75% НС, 5 = ≥ 95% НС.
Хирургическая процедура:
РРП; подробное описание пятибалльной системы оценок НС.
Измерения:
Площадь остаточной нервной ткани на образцах после простатэктомии по сравнению со счетом интраоперационного НС (СНС). Также фиксировалась частота положительного хирургического края (ПХК) в соответствии с СНС.
Результаты и ограничения:
В целом, 52,6% оперированных сторон (140 из 266) были СНС 5, 30,1% (80 из 266) были СНС 4, 2,3% (6 из 266) были СНС 3, 13,2% (35 из 266) были СНС 2 , и 1,9% (5 из 266) были СНС 1. Площадь остаточной нервной ткани значительно отличается между различными НСС: средняя площадь (межквартильный диапазон) для СНС 5: 0,5 (0-2) мм (2), для СНС 4: 3 (0-8) мм (2); для СНС 3: 13 (7-23) мм (2); для СНС 2: 14 (8-24) мм (2) и для СНС 1: 57 (56-165) мм (2) (р <0,001) . В целом, у 9,02% пациентов (12 из 133) был отмечен ПХК, 8,3% (9 из 108) для pT2 и 12% (3 из 25) pT3. ПХК, специфический для стороны в соответствии с СНБ был у 3,6% (5 из 140) при СНС 5, 7,5% (6 из 80) при СНС 4, 16,7% (1 из 6) при СНС 3, 5,7% (2 из 35) при СНС 2, и 0% (0 из 5) при СНС 1. Ограничением нашего исследования является то, что ключевые анатомические ориентиры не в каждом случае узнаваемы, поэтому данный метод не может быть применим в начале обучения.
ВЫВОДЫ:
Мы считаем, что визуальные ориентиры, описанные в этой статье, помогут хирургам добиться более последовательного НС при РРП.
Комментарии