Блокада тазового сплетения более эффективна, чем перипростатическая блокада для обезболивания амбулаторной трансректальной биопсии простаты под ультразвуковым контролем: одноцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное исследование

14.09.2012
2922
0
ЦЕЛЬ: Мы сравнили интраректальную местную анестезию и блокаду тазового сплетения против интраректальной местной анестезии и парапростатической блокады во время трансректальной биопсии простаты под ультразвуковым контролем. Материалы и методы: Пациенты были рандомизированы 1:1 по случайной, сгенерированной компьютером схеме в группу 1-90, в которой выполнялась интраректальная местная анестезия (лидокаин 1,5%, нифедипин 0,3% крем), а также блокада тазового сплетения (2,5 мл 1% лидокаина плюс 0,75% наропин вводятся с каждой стороны в тазовое сосудисто-нервное сплетение латеральнее верхушки семенного пузырька) и группу 2-90, в которой выполнялась интраректальная местная анестезия и парапростатическая блокада (2,5 мл той же смеси вводят с каждой стороны в сосудисто-нервный пучок в угол между простатой, мочевым пузырем и семенными пузырьками) до биопсии простаты под ультразвуковым контролем. После процедуры пациенты были проинструктированы оценить уровень боли/дискомфорта от 0 до 10, по визуальной аналоговой шкале в определенные моменты времени, в том числе в момент введения и наличия датчика в прямой кишке, во время блокады тазового сплетения или перипростатической блокады, во время биопсии и через 30 минут после биопсии. РЕЗУЛЬТАТЫ: Группы были сходны по возрасту, уровню сывороточного простат-специфического антигена и объему предстательной железы. Между группами не было существенной разницы в восприятии боли во время введения датчика. Боль во время биопсии простаты были значительно ниже в группе 1, чем в группе 2 (р <0,001). Та же тенденция была зафиксирована в восприятии боли через 30 минут после биопсии (р = 0,001). Серьезных осложнений отмечено не было. ВЫВОДЫ: Блокада тазового сплетения под контролем допплерографии обеспечивает лучшее обезболивание, чем перипростатическая блокада во время амбулаторной трансректальной биопсии простаты под ультразвуковым контролем.

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская Урология) 2012 Август; 62(2)
Выпуски