T.W. Hensleab, E.A. Reileyc, C. Ritchb, A. Murphyb
Children's Hospital of New York, 219N, New York, NY 10032, USA. twhenslemd@aol.com
Цель
Провести систематический обзор литературы относительно применения объемобразующих веществ при лечении пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) у пациентов с удвоением собирательной системы почек с целью оценить эффективность этого лечения, сравнив с эффективностью при неудвоенной ЧЛС.
Методы
Был произведен в базе данных PubMed/Medline поиск статей по данной теме, все публикации были включены. Был проведен множественный регрессионный анализ.
Результаты
Критериям включения в линейный регрессионный анализ удовлетворяли 17 различных исследований (19 публикаций). Были представлены данные 2879 пациентов, удвоение ЧЛС было у 479 пациентов, отсутствие удвоение было у 2400 пациентов. В десяти публикациях были представлены данные о диагностической значимости различных методов выявления удвоения ЧЛС. При использовании нескольких методов диагностики у 18% пациентов с удвоением ЧЛС не было выявлено данной аномалии на дооперационном этапе. У пациентов с нормальным строением устья мочеточника проведение эндоскопической коррекции устья позволило добиться коррекции ПМР в 53-100%. Унивариантный анализ показал, что частота успешной коррекции ПРМ не различалась у пациентов с удвоением и с удвоением ЧЛС. Вероятность успешной коррекции ПМР у пациентов без удвоения ЧЛС составляет 68%, с удвоением – 64%.
Заключение
Согласно данным литературы эндоскопическая коррекция эффективная при лечении ПМР средней и выраженной степени у пациентов с удвоением ЧЛС, при этом не сообщается о клинически значимых побочных эффектах. Таким образом наличие удвоения ЧЛС не является противопоказанием для проведения эндоскопической коррекции ПМР.
Комментарии