Jian Huang, Tianxin Li, Hao Liu, Kewei Xu, Caixia Zhang, Chun Jiang, Hai Huang, Yousheng Yao, Zhenghui Guo, Wenlian Xie.
Радикальная цистэктомия (РЦЭ) с диссекцией тазовых лимфатических узлов – стандарт лечения инвазивного и неинвазивного рака мочевого пузыря (РПМ) высокого риска. Имеется немного исследований с большим количеством пациентов и длительным периодом наблюдения онкологических результатов у пациентов после лапароскопической РЦЭ (ЛРЦЭ).
Цель
Осветить онкологические результаты ЛРЦЭ у 171 пациента с периодом наблюдения 3 года.
Материалы и методы
С декабря 2002 по июнь 2009 171 пациенту с РМП была выполнена ЛРЦЭ с формированием ортотопического мочевого пузыря из сегмента подвздошной кишки на базе нашего института.
Операция
Всем пациентам выполнялась ЛРЦЭ с формированием ортотопического мочевого пузыря из сегмента подвздошной кишки. Адьювантная химиотерапия использовалась у пациентов с инвазивным раком или при наличии опухоли в лимфатических узлах.
Анализ
Были собраны и проанализированы демографические, дооперационные данные, количество осложнений, патологические данные, а также данные по выживаемости.
Результаты
В большинстве случаев у пациентов была переходноклеточная карцинома (ПКК, 93,6%). Опухоль не выходила на пределы органа у 113 пациентов (рТ1-Т2, 66,1%) и распространялась за пределы МП у 58 пациентов (рТ3-Т4а, 33,9%). Лимфатические узлы были заинтересованы у 38 пациентов (22,2%). Не было найдено ни одного положительного хирургического края. Среднее число удаленных лимфоузлов было 16 (5-46). Период наблюдения варьировал от 3 до 83 месяцев, в течение 5 лет наблюдались 54 пациента. У 2 пациентов был локальный рецидив заболевания и отдаленные метастазы, у 9 – только местный рецидив, а у 23 - отдаленные метастазы. 124 пациента живы (72,5%) без признаков рецидивирования, 28 пациентов (16,4%) умерли, 20 – от метастаз и 8 – от других причин. 5-летняя общая, канцерпецифическая и безрецидивная выживаемость составила 73,7%, 81,3% и 72,6%, соответственно. Недостатком нашего исследования является то, что небольшая часть пациентов прослежена в течение 5 лет.
Заключение
Операция ЛРЦЭ с формированием ортотопического мочевого пузыря из сегмента подвздошной кишки позволяет добиться таких же онкологических результатов, как и открытая операция. Для дальнейшего подтверждения требуется более длительное наблюдение.
Комментарии