Andrew S. Flum, J. Stuart Wolf.
Department of Urology, University of Michigan Health System, Ann Arbor, Michigan.
Предпосылки и цель: Лапароскопическая резекция почки является безопасной и эффективной методикой при единичных опухолях почек, однако ее использование в лечении множественных ипсилатеральных опухолях почек в литературе отражается редко. Авторы произвели обзор их опыта лапароскопической резекции почки при множественных ипсилатеральных опухолях почек для оценки роли этого метода в современной практике.
Материалы и методы: Авторы применили лапароскопическую резекцию почки у семи пациентов с множественными ипсилатеральными опухолями почек. Из этой группы пациентов у четырех имелись императивные показания к органосохраняющей хирургии.
Результаты: Было резецировано 16 опухолей, средний размер которых составил 2,1 см. В 9 из них (у пяти пациентов) при гистологическом исследовании была выявлена почечно-клеточная карцинома. Лапароскопическая резекция почки были произведена без клипирования сосудов ворот почек у четырех пациентов (группа без клипирования), и с пережатием сосудов почек и с вшиванием губки у трех пациентов (группа с клипированием-прошиванием). В группе без пережатия сосудов отмечалась меньшая продолжительность операции, чем в группе с пережатием (185 против 225 минут), со сходным объемом кровопотери (363 против 417 мл) и более короткой продолжительностью госпитализации (1,8 против 3 дней). Единственным осложнением явилось интраоперационное кровотечение, потребовавшее гемотрансфузии. Также был выявлен один ложно-позитивный край. Эти осложнения наблюдались в группе пережатия сосудов. Среди пяти пациентов с подтвержденным онкологическим заболеванием не было выявлено рецидива или метастазирования в течение 48 месяцев.
Заключение: Лапароскопическая резекция почки с использованием специализированного подхода, который избавляет некоторых пациентов от интраоперационной ишемии почки, является безопасной и эффективной процедуройдляв определенной группе пациентов с множественными ипсилатеральными опухолями почек.
Комментарии