Jong Jin Oh, M.D., and Dong Soo Park, M.D., Ph.D.
Department of Urology, CHA Bundang Medical Center, CHA University, Seongnam-si, Korea.
Цель: осветить собственный опыт мануально-ассистированной однопортовой трансвезикальной энуклеации простаты (М-ОТЭП) в сравнении с трансуретральной резекцией (ТУРПЖ) при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Пациенты и методы: с января 2009 по апрель 2010 года собраны данные о 32 пациентах группы М-ОТЭП, которые сравнивались с таковыми в группе ТУРПЖ. В группу М-ОТЭП включались случаи интравезикальной протрузии простаты (ИПП) 3 степени. При выполнении М-ОТЭП применяли однопортовое устройство авторской разработки с использованием ранорасширителя Alexis, которое устанавливали трансвезикально через малый доступ. После наложения pneumovesicum выполнялась энуклеация аденомы простаты лапароскопическим способом с пальцевой диссекцией. В группе ТУРПЖ применялся традиционный способ.
Результаты: в двух группах не было статистически значимых различий по таким предоперационным показателям как возраст, объем простаты, максимальная скорость потока мочи (Qmax), выраженность дизурии, балл по международной шкале простатических симптомов (IPSS) и качества жизни (QoL).
Послеоперационные значения IPSS (4,00 и 8,77, Р = 0,03), Qmax (36,19 и 22,03 мл/мин, Р = 0,04), выраженности дизурии (по визуальной аналоговой шкале 1,73 и 3,14, Р = 0,04) и восстановительного периода IPSS (5,54 и 10,88 недель, Р = 0,01) были значимо лучше в группе М-ОТЭП по сравнению с ТУРПЖ.
Средняя длительность операции (109,42 и 86,03, Р = 0,02) и длительность катетеризации (5,31 и 2,09, Р = 0,03) были статистически больше в группе мануально-ассистированного вмешательства. Вес удаленной ткани (48,35 и 29,85г, Р = 0,03) был больше в группе М-ОТЭП, чем в группе ТУРПЖ. В когорте пациентов, пролеченных по собственной методике, стриктур уретры не развивалось.
Выводы: М-ОТЭП – эффективная модификация метода без уретральных осложнений и может быть показана при интравезикальной протрузии аденомы простаты.
Комментарии