G. Soccorsoa, J. Wagstaffa, K. Blakeya, G.D. Mossb, P. Broadleyc, J.P. Robertsa, P. Godbolea
Department of Paediatric Urology, Sheffield Children's NHS Foundation Trust, Sheffield S10 2TH, UK.
В настоящее время визуализирующие методы при инфекции НМП у детей являются ультразвуковое исследование (УЗИ), микционная цистография (МЦ) и радиоизотопная цистография (РЦ). Целью этого когортного ретроспективного исследования было определение показаний для выполнения МЦ при первом эпизоде инфекции НМП, сопровождающейся лихорадкой, так как в последнее время стали возникать сомнения о целесообразности применения этого метода
Пациенты и методы
Мы собрали информацию о 427 пациентах, у которых при первом эпизоде ИМП с повышением температуры, выполняли УЗИ, МЦ и РЦ. Затем их разделили на две группы: А (354) с нормальными данными УЗИ почек и группу В (73) с изменениями почек по данным УЗИ. Данные РЦ коррелировали с данными МЦ. Критериями сравнения были частоста рецидивирования ИНПМ, изменение тактики лечение или необходимость оперативного вмешательства в зависимости от результатов МЦ.
Результаты
Только у21 из 354 детей (6%) группы А был сморщивающий процесс по данным РЦ и ПМР, в основном низкой степени по данным МЦ. В группе у 23 из 73 (32%) пациентов был сморщивающий процесс по данным РЦ и ПМР в основном высоких степеней по данным МЦ. Среди пациентов с отсутствием рубцевания в почке 73% имели дилатацию верхних мочевых путей. Успешным консервативное лечение было у 423 пациентов, а 4 детям из группы В потребовалось оперативное лечение.
Заключение
Мы рекомендуем выполнение УЗИ и РЦ у всех пациентов детского возраста с ИНПМ, сопровождающей повышением температуры. Если по данным УЗИ изменений нет, МЦ должна выполняться при наличии изменений на РЦ. Когда же по данным УЗИ есть нарушения, МЦ должна выполняться независимо от результатов РЦ. Для дальнейшего подтверждения наших данных необходимо проведение рандомизированных проспективных исследований.
Комментарии