This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Осложнения после роботассистированной радикальной цистэктомии: результаты Международного консорциума по роботизированной цистэктомии

09.11.2013
3067
0

Complications after robot-assisted radical cystectomy: results from the international robotic cystectomy consortium

Johar RS, Hayn MH, Stegemann AP, Ahmed K, Agarwal P, Balbay MD, Hemal A, Kibel AS, Muhletaler F, Nepple K, Pattaras JG, Peabody JO, Palou Redorta J, Rha KH, Richstone L, Saar M, Schanne F, Scherr DS, Siemer S, Stökle M, Weizer A, Wiklund P, Wilson T, Woods M, Yuh B, Guru KA.

Roswell Park Cancer Institute, Buffalo, NY, USA.

Отчетность об осложнениях роботизированной радикальной цистэктомии не систематизирована и сильно варьирует. Однако крайне важно определить хирургические исходы крупных онкологических вмешательств.

Цель:

Анализ осложнений после роботизированной радикальной цистэктомии (РРЦЭ) с использованием стандартизованной и апробированной методологии отчетности.

Дизайн, установки и участники:

С использованием базы данных международного консорциума роботизированной цистэктомии (МКРЦЭ) отобраны 939 пациентов, перенесших РРЦЭ, имевших данные об осложнениях, и наблюдавшихся в течение, по крайней мере, 90 суток.

Результаты измерений и статистический анализ

Осложнения были проанализированы и дифференцированы согласно системе онкологического центра Мемориал Слоан-Кеттеринг (MSKCC) и определены с разбивкой по системам органов. Вторичные исходы включали идентификацию предоперационной и интраоперационной переменных прогнозирования осложнений. Для определения предикторов осложнений были использованы модели логистической регрессии.

Результаты и ограничения:

41% (n = 387) и 48% (n = 448) пациентов отмечали осложнения в первые 30-90 суток после операции, соответственно. Распределение по классам сложности осложнений: 0 у 52% пациентов, 1-2 у 29% и 3-5 у 19% пациентов. Наиболее распространенными были желудочно-кишечные, инфекционные и осложнения со стороны мочеполовых путей (27%, 23% и 17%, соответственно). По результатам многофакторного анализа увеличение возраста, неоадъювантная химиотерапия и переливание крови являлись независимыми предикторами любого из осложнений высокой степени, соответственно. 30- и 90-дневная смертность составила 1,3% и 4,2%, соответственно. Из-за использования многоцентровой базы данных основными ограничениями исследования можно считать различия в отборе пациентов, операционных стандартов, послеоперационном ведении и отчетности об осложнениях.

Выводы:

При использовании стандартизированной методологии отчетности уровень хирургических осложнений после РРЦЭ является существенным. Большинство осложнений относились к низкой степени. Строгая отчетность об осложнениях необходима доля определения показаний к радикальной цистэктомии (РЦЭ) и в качестве помощи в консультировании пациентов.

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская Урология) 2013 Июль; 64(1)
Выпуски