This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Особенности, связанные с рецидивом в течение 5 лет после нефрэктомии и органосохраняющей хирургии по поводу почечно-клеточного рака: развитие и внутренняя валидация модели риска (шкала PRELANE) позднего рецидива на основе большой многоцентровой базы данны

18.01.2014
2928
0

Features associated with recurrence beyond 5 years after nephrectomy and nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma: development and internal validation of a risk model (PRELANE score) to predict late recurrence based on a large multicenter database (CORONA/SATURN Project)

Brookman-May S, May M, Shariat SF, Xylinas E, Stief C, Zigeuner R, Chromecki T, Burger M, Wieland WF, Cindolo L, Schips L, De Cobelli O, Rocco B, De Nunzio C, Feciche B, Truss M, Gilfrich C, Pahernik S, Hohenfellner M, Zastrow S, Wirth MP, Novara G, Carini M, Minervini A, Simeone C, Antonelli A, Mirone V, Longo N, Simonato A, Carmignani G, Ficarra V; members of the CORONA project and the SATURN project.

Источник:

Ludwig-Maximilians-University Munich, Klinikum Grosshadern, Department of Urology, Munich, Germany. Electronic address: sabine.brookman-may@email.de.

Примерно 10-20 % рецидивов у пациентов после нефрэктомии при почечно-клеточном раке (ПКР) развиваются в первые 5 лет после операции (поздние рецидивы).

Цель:

Определение особенностей, связанных с поздними рецидивами.

Дизайн, установки и участники:

В общей сложности 5009 пациентов из многоцентровой базы данных, содержащей 13 107 пациентов после хирургического лечения ПКР, продемонстрировали минимальную безрецидивную выживаемость в 60 месяцев (средний период наблюдения [ПН]: 105 мес. [78-135]), при последнем осмотре у 4699 не было признаков заболевания (медиана ПН: 103 мес. [78-134]), у 310 пациентов (6,2%) - были (медиана ПН: 120 мес. [93-149]).

Вмешательства:

Пациенты перенесли радикальную нефрэктомию или органосохраняющую операцию.

Результаты измерений и статистический анализ:

Многофакторным регрессионным анализом определены особенности, связанные с поздними рецидивами. Регрессионным анализом Кокса проанализировали связь функций с онкоспецифической смертностью (ОСС).

Результаты и ограничения:

Лимфоваскулярная инвазия (ЛВИ) (отношение шансов [ОШ]: 3,07, р<0,001), 3-4 стадия по Фурману (ОШ: 1,60, р = 0,001) и стадия рТ>pT1 (ОШ: 2,28, р<0,001) были значительно связаны с поздним рецидивом. На основании коэффициентов регрессии эти параметры были взвешены относительно значений (ЛВИ: 2 балла; 3-4 стадия по Фурману: 1 балл , PT этап> 1: 2 балла), также была разработана оценка риска для прогнозирования поздних рецидивов. Расчетные значения (0 баллов: риск позднего рецидива 3,1%, 1-3 балла: 8,4%, 4-5 баллов: 22,1%) привели к формированию групп хорошего, среднего и плохого прогноза (площадь под кривой для модели: 70 %, 95 % доверительный интервал , 67-73). Мультивариантный регрессионный анализ Кокса показал, что ЛВИ (ОР: 2,75, р<0,001), стадия рТ (ОР: 1,24, р<0,001), стадия по Фурману (ОР: 2,40, р<0,001), возраст (ОР: 1,01, р<0,001), и пол (ОР: 0,71, р=0,027) значительно влияют на ОСС. Ограничения проистекают из многоцентрового и ретроспективного дизайна исследования.

Выводы:

ЛВИ, стадия по Фурману 3/4 и стадия опухоли>pT1 являются независимыми прогностическими факторами позднего рецидив, по крайней мере, через 5 лет после операции у пациентов с ПКР. Мы разработали шкалу риска, которая позволяет прогностически стратифицировать и индивидуализировать ведение пациентов в отношении консультирования, наблюдения и проведения клинических испытаний.

Тематики и теги

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская Урология) 2013 сентябрь; 64 (3)
Выпуски