Персистирующий свищ мочевого пузыря после оперативного лечения экстрофии мочевого пузыря: признак неудачи операции?

Persistent vesicocutaneous fistula after repair of classic bladder exstrophy: A sign of failure?

Massanyi EZ, Shah B, Schaeffer AJ, DiCarlo HN, Sponseller PD, Gearhart JP.

Источник

The Johns Hopkins University School of Medicine, James Buchanan Brady Urological Institute, Division of Pediatric Urology, Charlotte Bloomberg Children's Hospital, Suite 7308, Baltimore, MD 21201, USA. Electronic address: emassan1@jhmi.edu

Цель

Описать возможные предрасполагающие клинические характеристики на момент закрытия мочевого пузыря, виды лечения, связанные с возникновением свища мочевого пузыря после его первичного закрытия.

Материалы и методы

Первичное закрытие мочевого пузыря было выполнено у 18 пациентов. В исследовании были ретроспективно проанализированы данные пациентов: пол, срок установки диагноза и вид оперативного лечения, выполнение остеотомии, иммобилизация тазового кольца, количество слоев закрытия мочевого пузыря и осложнения.

Результаты

Выполненная операция была неэффективна у 13 из 18 пациентов, которые обратились по поводу возникшего свища мочевого пузыря. Всем 13 пациентам выполнялось отсроченное закрытие мочевого пузыря в один слой, у них также отмечался выраженный диастаз лонных костей.

Пяти пациентам с состоятельностью сформированного мочевого пузыря, которым проводилось лечение по поводу свища, операция проводилась в возрасте новорожденности, проводилось укрытие раны в несколько слоев одновременно с выполнением остеотомии, кроме того у них был минимальный диастаз костей лонного сочленения.

Выводы

Свищ мочевого пузыря может свидетельствовать о неудаче первичного закрытия мочевого пузыря. Факторами, свидетельствующими о неудаче операции, являются наличие свища по срединной линии живота между лонными костями, диастаз лонного сочленения больше чем до операции и смещение мочевого пузыря кпереди по данным цистоскопии.