EAU guidelines on primary urethral carcinoma
Gakis G, Witjes JA, Compérat E, Cowan NC, De Santis M, Lebret T, Ribal MJ, Sherif AM.
Источник
Department of Urology, Eberhard-Karls University, Tübingen, Germany. Electronic address: Georgios.gakis@googlemail.com.
Эксперты Европейской ассоциации урологов (ЕАУ), разработавшие рекомендации по лечению мышечно-инвазивного и метастатического рака мочевого пузыря, подготовили руководство по диагностике и лечению пациентов с первичным раком уретры, чтобы предоставить клиницистам современную, основанную на фактических данных информацию об этом редком злокачественном заболевании.
Цель
Выполнить обзор текущей литературы по диагностике и лечению пациентов с первичным раком уретры и оценить уровень научных данных.
Доказательная база
Для выявления исследований по злокачественным новообразованиям уретры был проведен систематический поиск литературы. Поиск выполнен в Medline с помощью контролируемого словаря базы данных Медицинских предметных рубрик, наряду с протоколом произвольного текста.
Синтез доказательств
Первичный рак уретры считается редкой формой рака, которая составляет менее 1% от всех злокачественных опухолей. Факторы выживаемости включают возраст, стадию и степень злокачественности опухоли, вовлечение лимфатических узлов, наличие отдаленных метастазов, гистологический тип, размер, локализацию опухоли и модальность лечения. Тазовая магнитно-резонансная томография является предпочтительным методом оценки степени местного поражения; компьютерная томография грудной клетки и живота должны быть использованы для выявления отдаленных метастазов.
При локализованном раке передней уретры, альтернативой первичной уретрэктомии у обоих полов является уретросберегающая операция, при условии достижения отрицательного хирургического края. Пациенты с местно-распространенным раком уретры должны обсуждаться многопрофильной группой урологов, радиологов и онкологов.
Пациенты с неинвазивным раком уретры или прорастанием опухоли из предстательной железы могут выиграть от уретросберегающего подхода в виде трансуретральной резекции и БЦЖ-терапии. Цистопростатэктомия с расширенной тазовой лимфаденэктомией должны применяться у пациентов, не отвечающих на БЦЖ-терапию или как вариант первичного лечения больных с обширной инвазией в протоки или строму.
Выводы
В 2013 году впервые опубликованы руководства ЕАУ относительно первичного рака уретры. Они направлены на повышение осведомленности урологического сообщества и предоставление научных доказательств для улучшения результатов лечения этого редкого злокачественного заболевания.
Комментарии