This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Сравнение теплой ишемии и ее отсутствия при операции резекции единственной почки

29.11.2010
5316
0
R. Houston Thompson, Brian R. Lane, Christine M. Lohse, Bradley C. Leibovich, Amr Fergany, Igor Frank, Inderbir S. Gill, Steven C. Campbell, Michael L. Blute. Цель: сравнить непосредственные и отдаленные результаты влияния на почку тепловой ишемии и ее отсутствия у пациентов с единственной почкой. Материалы и методы С 1990 по 2008 год в Cleveland Clinic и Mayo Clinic были прооперированы 458 пациентов, которым выполнялась открытая (n=411) или лапароскопическая (n=47) резекция единственной почки по поводу новообразования. Анализ Связь типа ишемии (отсутствие или тепловая) с непосредственными и отдаленными результатами оценивали при помощи логистической модели или Сох регрессии. Результаты Ишемии не было у 96 пациентов (21%), а медиана времени тепловой ишемии у 362 (79%) составила 21 минуту (от 4 до 55). У пациентов, которым проводилась резекция с тепловой ишемией, до операции была значительно выше скорость клубочковой фильтрации (СКФ, медиана 61 мл/мин на 1,73 м2 по сравнению с 54 мл/мин на 1,73 м2; p менее 0,001), а также больший размер опухоли (медиана 3,4 см против 2,5 см, р менее 0,001) по сравнению с пациентами, у которых ишемия во время операции не применялась. Также у этих пациентов в раннем послеоперационном периоде чаще возникала острая почечная недостаточность (OR 2,1, р=0,044) и снижение СКФ менее 15 мл/мин на 1,73 м2 (OR: 4,2; p = 0,007). Среди 297 пациентов с предоперационным уровнем СКФ более 30 мл/мин на 1,73 м2, у пациентов с теплой ишемией значительно чаще возникала стадия IV хронической почечной недостаточности (p = 0,028) в течение периода наблюдения 3,3 года. Сходные результаты были получены после коррекции по предоперационному уровню СКФ, размеру опухоли и типу резекции в мультивариантном анализе. Возможные систематические ошибки связаны с выбором хирурга при определении типа ишемии. Заключение Тепловая ишемия при резекции почки приводит к неблагоприятным для почки последствиям. И хотя есть вероятность систематической ошибки, у пациентов с единственной почкой при технической возможности должна использоваться резекция почки без ишемии.

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская Урология) 2010 Октябрь; 58(4)
Выпуски