This must be hidden

Терапия симптомов нижних мочевых путей, обусловленных доброкачественной гиперплазией предстательной железы в реальной практике во Франции: комплексное популяционное исследование

15.01.2014
3161
0

Management of lower urinary tract symptoms related to benign prostatic hyperplasia in real-life practice in France: a comprehensive population study

Lukacs B, Cornu JN, Aout M, Tessier N, Hodée C, Haab F, Cussenot O, Merlière Y, Moysan V, Vicaut E.

Источник:

Department of Urology, Tenon Hospital, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris, University Pierre et Marie Curie (UPMC), Paris, France. Electronic address: bertrand.lukacs@tnn.aphp.fr.

Мужские симптомы нижних мочевых путей (СНМП) являются одним из самых курабельных заболеваний, но мало что известно о судьбе пациента после назначения лечения в современной клинической практике.

Цель:

Описать динамические модели лечения СНМП предположительно из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Дизайн, установки и участники:

Все назначения α1-адреноблокаторов (α1-блокаторов), 5α-редуктазы (5-АР), фитотерапии и всех операций, связанных с ДГПЖ и проведенных во Франции с 2004 по 2008 гг. были определены с использованием двух различных административных баз данных Национальной системы медицинского страхования, которая охватывает все население. После привязки двух наборов данных, все события лечения были проанализированы для каждого пациента.

Результаты измерений и статистический анализ:

Были оценены данные отпускаемых по рецепту лекарств относительно каждого года, региона и квалификации врача. Также были исследованы начало медикаментозной терапии, перерывы, эволюция и события после хирургического лечения (пребывания в больнице, повторные операции, частота осложнений и последующие назначения препаратов).

Результаты и ограничения:

Всего 2 620 269 пациентов получили лечение в первые 5 лет, с важными географическими вариациями. Лечение прервали около 16% больных. α1-адреноблокаторы назначались наиболее часто, на долю фитотерапии к удивлению приходилось 27 % монотерапии и 54 % комбинированной терапии. Врачи общей практики и урологи (92 % и 3,7% от общего количества назначений, соответственно) продемонстрировали подобный профиль рецепта. Начало лечения было медикаментозным в 95,4 % случаев, состоящим в основном из монотерапии с использованием α1-адреноблокаторов (60,3 %), фитотерапии (31,8 %) или блокаторов 5-αредуктазы (7,9%). Лечение было изменено в предельно высоком темпе в течение 12 месяцев после начала (8,7% , 14,6% и 12,9%, соответственно). Средняя продолжительность пребывания в стационаре для оперативного лечения была гораздо выше, чем при клинических испытаниях. Долгосрочные хирургические осложнения и частота повторных операций свидетельствуют в пользу открытой простатэктомии. Частота фармакологического лечения после операции была около 13,8 % за 12 мес.

Выводы:

Эта уникальная динамическая оценка клинической практики показала неожиданные результаты, которые контрастируют с ранее опубликованными данными клинических испытаний. Такой подход, возможно, заслуживает мониторинга и целенаправленных мер по повышению уровня медицинской помощи в реальных условиях.

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская Урология) 2013 сентябрь; 64 (3)
Выпуски