TVT-O в лечении уродинамически чистого стрессового недержания мочи: эффективность, побочные эффекты и прогностические факторы за 5-летний период наблюдения.

Serati M, Bauer R, Cornu JN, Cattoni E, Braga A, Siesto G, Lizée D, Haab F, Torella M, Salvatore S.

Введение:

Вагинальный трансобтураторный слинг, устанавливаемый без натяжения изнутри-наружу (TVT-O) - в настоящее время один из наиболее эффективных и популярных методов хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин (СНМ), однако не хватает данных о долгосрочных результатах.

Цель:

Оценить эффективность и безопасность 5-летней имплантации TVT-O для лечения чистого СНМ у женщин.

Дизайн, установки и участники:

Проспективное обсервационное исследование проводилось в четырех центрах специализированной помощи. Пациенткам с уродинамически подтвержденным, чистым СНМ был установлен TVT-O. Пациентки со смешанным недержанием и/или анатомическими доказательствами пролапса тазовых органов были исключены.

Вмешательство:

Имплантация TVT-O и соответствующие процедуры.

Результаты измерений и статистического анализа

В течение периода наблюдения были собраны данные о субъективных результатах (Международная консультация по недержанию - Короткая форма [ICIQ-SF], общая оценка улучшения пациентом, оценка удовлетворенности пациента), объективном уровне излеченности (стресс-тест) и побочных эффектах. Многофакторный анализ проводили для уточнения результатов.

Результаты и ограничения:

Из 191 включенных в исследование женщин 21 (11,0%) ранее подверглась неудачному хирургическому лечению. Шесть (3,1%) пациенток были потеряны для наблюдения. 5-летние субъективные и объективные показатели излечения составили 90,3% и 90,8%, соответственно. О возникновении гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) de novo сообщили 24,3% пациенток в течение 5-летнего наблюдения. Медиана балла ICIQ-SF значительно уменьшилась с 17 (межквартильный диапазон [МКД] :16-17) до операции до 0 (МКД: 0-2) (р <0,0001). Неудача предыдущего лечения была единственным независимым предиктором субъективного (отношение рисков [ОР]: 4,4, р = 0,009) или объективного (ОР: 3,7, р = 0,02) рецидива СНМ. Не было выявлено прогностических факторов развития ГМП de novo.

Выводы:

Имплантация TVT-O является эффективным вариантом лечения женщин с чистым СНМ, показывая очень высокие показатели эффективности лечения и низкую частоту осложнений после 5-летнего наблюдения.