This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Валидация системы оценки европейского общества урогенитальной радиологии для диагностики рака предстательной железы по результатам многопараметрической магнитно-резонансной томографии в когорте пациентов после повторной биопсии.

04.02.2013
3176
0

Предпосылки:

Широкие вариации протоколов и отсутствие надежных диагностических критериев делают выявление рака предстательной железы (РПЖ) при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) одной из самых сложных задач в области радиологии и урологии.

Цель:

Валидировать недавно предложенную Европейским обществом урогенитальной радиологии (ESUR) систему подсчета для многопараметрической МРТ (мпМРТ) предстательной железы.

Дизайн, установки и участники:

Институциональное обзорное утвержденное многоцентровое проспективное исследование; 129 пациентов (1514 образцов ткани) направлены на мпМРТ после, по крайней мере, одной отрицательной биопсии.

Вмешательство:

Трансфер мпМРТ-подозрительных участков в трехмерные (3D) трансректальные ультразвуковые изображения при помощи 3D-регистрации эластичных поверхностей; случайные систематические и прицельные биоптаты, сопровождаемые побиоптатным патогистологическим анализом и мпМРТ-характеристиками мест забора. Оценка с помощью ESUR проводилась после обработки аннотированных архивов цифровых изображений и медицинских коммуникаций.

Результаты измерений и статистического анализа

Отношение между показателями ESUR и результатами биопсии оценивались с помощью U-теста Манна-Уитни. Тест коррекции Йейтса и χ-тест Пирсона (2) оценили связь между категориальными переменными. При помощи случайного набора обучения был построен приемник операционной характеристической кривой суммы оценки ESUR (ESUR-S). Порог для рекомендации биопсии был взят из статистических данных Youden J и валидирован относительно чувствительности, специфичности, положительной и отрицательной прогностической ценности и точности.

Результаты и ограничения:

Высшие Т2-взвешенные, динамические взвешенные изображения и динамические контрастированные оценки ESUR наблюдались в районах, уступая раку положительных ядер. Доля положительных ядер, увеличенная при помощи ESUR-S объединена в пять приращений (ESUR-S 3-5: 2,9%; ESUR-S 6-8: 11,1%; ESUR-S 9-10: 38,2%; ESUR-S 11 -12: 63,4%, а ESUR-S 13-15: 83,3%, р <0,0001). Порог ESUR-S ≥ 9 демонстрирует следующие характеристики: чувствительность 73,5%, специфичность: 81,5%; положительная прогностическая ценность: 38,2%; отрицательная прогностическая ценность: 95,2%, точность: 80,4%. Хотя исследование не было предназначено для сравнения стратегий повторных биопсий, чаще онкопозитивными оказывались прицельные, чем случайные биоптаты (36,3% по сравнению с 4,9%, р <0,00001).

Выводы:

В сложной ситуации повторных биопсий было доказано, что система подсчета ESUR обеспечивает клинически значимую стратификацию риска РПЖ в фиксированной локации.

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская Урология) 2012 Декабрь; 62(6)
Выпуски