James C. Brien, M.D., Bethany Barone, Ph.D., Michael Fabrizio, M.D., and Robert Given, M.D.
Department of Urology, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Virginia.
Восстановление фасции Денонвилье, прилегающей к шейке мочевого пузыря ректоуретрально, или задняя реконструкция (ЗР) предполагает лучшее удержание мочи у пациентов после простатэктомии. Нами изучалось влияние ЗР на удержание мочи и качество жизни у пациентов, перенесших роботическую лапароскопическую простатэктомию (РАЛПЭ).
Методы: нами отобрано 89 пациентов подвергнутых РАЛПЭ по поводу рака простаты с 2006 по 2009 год одним хирургом. Все пациенты давали согласие на участие в проспективном изучении качества жизни, данные в котором собирались с помощью шкалы RAND-UCLA QoL и AUA (у всех больных пролеченных по поводу рака простаты), и закончили основной 3- и 6-месячный период наблюдения. У 31 субъекта до формирования везикоуретрального анастомоза выполнялась ЗР.
Сравнивалось восстановление основных функций в процентах через 3 и 6 месяцев в группе ЗР. Различия устанавливались с помощью однофакторного анализа, после чего изучалась модель множественной линейной регрессии в зависимости от демографических и клинических переменных, а так же нервосбережения.
Результаты: большинство пациентов имело 3- и 6-месячный период наблюдения (n=74,83%), количество участников оказалось 86 и 77 субъектов соответственно. Группы были сопоставимы по предоперационным характеристикам, стадии заболевания, статусу нервосбережения и баллу по шкалам QoL/AUA.
Через три месяца улучшение было статистически более выражено в группе ЗР по сравнению с группой без ЗР, при условии сопоставления расстройств мочеиспускания (72% против 53%; р=0,008), функции мочеиспускания (64% против 50%; р=0,05), а так же изменений по шкале симптомов AUA (+0,2 против +3,8). Различия в выраженности расстройств мочеиспускания (+20%; 95% доверительный интервал 5%, 34%) и уровня по шкале AUA (-2,8; 95% доверительный интервал, -5,4, -0,2) сохранялись и при многофакторном анализе. Через 6 месяцев после простатэктомии оценочные баллы в группах были сопоставимы.
Выводы: ЗР у пациентов подвергаемых РАЛПЭ значимо влияет на раннее восстановление основных показателей связанных с расстройствами мочеиспускания, функцией мочеиспускания и уровнем по шкале AUA.
Комментарии