This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Девятилетний контроль с диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографией в проспективной когорте с активным наблюдением при раке простаты

06.04.2017
2424
0

Актуальность

Для активного наблюдения (АН) при раке предстательной железы доступно мало данных о долгосрочных результатах, ассоциированных с инновационными визуализационными маркерами.

Цель исследования

Определить долгосрочные результаты в зависимости от измеряемого коэффициента диффузии (ADC), полученного при диффузионно-взвешенной магнинтно-резонансной томографии (DW-MRI), в проспективной когорте пациентов на АН. Ранние результаты уже публиковались; теперь мы представляем результаты долгосрочного наблюдения.

Дизайн, условия и участники исследования

Выборка пациентов (n = 86) подверглась DW-MRI до включения в проспективное исследование по АН в период с 2002 по 2006 гг. Критериями включения были нелеченный рак простаты, клиническая стадия T1/T2a/N0M0, сумма баллов Глисона ≤ 3 + 4 и уровень простат-специфического антигена (PSA) менее 15 нг/мл. Наблюдение по протоколу заключалось в биопсии через 18-24 месяцев, а затем каждые 24 месяца с регулярным определением уровня PSA.

Проведённые вмешательства

В начале мужчинам выполняли DW-MRI в дополнение к стандартным режимам МРТ. ADC определялся по главному очагу на T2-взвешенных изображениях. Чтобы избежать влияния на принятие решения о лечении, данные DW-MRI не были доступны исследователям, осуществляющим протокол АН.

Определение результатов и статистический анализ

Начальный ADC анализировался в зависимости от времени до радикального лечения (ВРЛ) и времени до неблагоприятного результата гистологического исследования (НГИ). Выполнялись анализ Каплана-Мейера и унивариабельный и мультивариабельный регрессионный анализ.

Результаты и ограничения

Медиана периода наблюдения составляла 9.5 лет (межквартильный интервал - 7.9–10.0 лет). При унивариабельном анализе ADC ниже медианы был ассоциирован с более коротким НГИ (отношение рисков [HR] 2.13, 95%-ный доверительный интервал [ДИ] 1.17–3.89; p < 0.014) и ВРЛ (ОР 2.54, 95% ДИ 1.49–4.32; p < 0.001). Медиана ВРЛ была равна 9.3 лет (95% ДИ 7.0–11.6 лет) у пациентов с ADC выше медианы и только 2.4 лет (95% ДИ 1.5-6.0 лет) при ADC ниже медианы. Добавление ADC в мультивариабельную модель базовых переменных  для ВРЛ привело к значительному улучшению качества модели (ОР - 1.33, 95% ДИ 1.14–1.54; p < 0.001). Анализ рабочей характеристики приёмника (ROC) для ВРЛ показал, что площадь под кривой была равна 0.80 (95% ДИ 0.70–0.88). Количество переменных, включённых в мультивариабельную модель, было ограничено объёмом выборки.

Заключение

Долгосрочное наблюдение в этом исследовании представляет сильную доказательную базу в отношении того, что ADC является полезным маркером при отборе пациентов для АН. Рутинная DW-MRI сейчас изучается в нашем продолжающемся исследовании по АН для первичной оценки и как альтернатива повторной биопсии.

Ключевые слова: активное наблюдение, магнитно-резонансная томография, измеряемый коэффициент диффузии, рак простаты.

Nine-year Follow-up for a Study of Diffusion-weighted Magnetic Resonance Imaging in a Prospective Prostate Cancer Active Surveillance Cohort

By: Daniel R. Henderson, Nandita M. de Souza, Karen Thomas, Sophie F. Riches, Veronica A. Morgan, Syed A. Sohaib, David P. Dearnaley, Christopher C. Parker and Nicholas J. van As

  • a Academic Urology Unit, Royal Marsden NHS Foundation Trust, London, UK
  • b Institute of Cancer Research, London, UK
  • c Department of Radiology, Royal Marsden NHS Foundation Trust, London, UK

European Urology, Volume 69 Issue 6, June 2016, Pages 1028-1033

Keywords: Active surveillance, Magnetic resonance imaging, Apparent diffusion coefficient, Diffusion weighting, Prostate cancer

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2016 Июнь
Выпуски