This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Естественное течение ангиомиолипомы почки (АМЛ): большинству пациентов с крупными АМЛ более 4 см можно предлагать активное наблюдение как начальную стратегию ведения

23.04.2017
2947
0

Актуальность

Естественный  курс течения ангиомиолипомы почки (АМЛ) неизвестен. Рекомендации по лечению основаны на малых выборках случаев и искажением результатов за счёт отбора пациентов с активной симптоматикой.

Цель исследования

Определить естественное течение АМЛ почки, включая скорость роста, размеры и клинические проявления.

Дизайн, условия и участники исследования

Мы использовали уникальную систему поиска радиологических данных (Montage; Montage Healthcare Systems, Филадельфия, Пенсильвания, США), чтобы ретроспективно изучить радиологическую базу данных в академическом медицинском центре за период с 2002 по 2013 гг. для выявления всех АМЛ почек. Из 2741 идентифицированных пациентов у 447 с 582 АМЛ имелось три или более доступных для анализа изображений.

Проведённые вмешательства

Ангиоэмболизация, операция, радиочастотная аблация и назначение ингибиторов мишени рапамицина млекопитающих.

Определение результатов и статистический анализ

Основной конечной точкой была скорость роста нелеченных АМЛ. Мы использовали линейную модель смешанных эффектов, чтобы определить изменения в скорости роста со временем. Мы оценили взаимосвязь между скоростью роста, размером и факторами со стороны пациента, а также проведёнными вмешательствами.

Результаты и ограничения

Большинство нелеченных АМЛ (> 92%) не росли за период наблюдения с медианой, равной 43 месяцам, без каких-либо различий по скорости роста между АМЛ ≤4 и >4 см. Большинство АМЛ встречались у участников-женщин (80%) и были бессимптомными (91%). Комплекс туберозного склероза (TSC) был подтверждён у 3.8% (n = 17) и проявлялся более раннем возрасте. Медиана размера составила 1 см, но была значительно выше при TSC (5.5 см; p < 0.001). Вмешательства проводились у 5.6% пациентов. Ограничения исследования включают ретроспективный дизайн, отрицательный отбор относительно АМЛ с низким содержанием жира и отсутствие результатов гистологических исследований.

Заключение

Это крупное одноцентровое исследование по АМЛ подтверждает, что опухоли с размером более 4 см не требуют раннего вмешательства исходя только из размера. Подавляющее большинство их являются спорадическими, бессимптомными и изначально безвредными с незначительной скоростью роста. Наши результаты поддерживают тактику начального активного наблюдения для всех бессимптомных АМЛ.

Ключевые слова: ангиомиолипома почки, активное наблюдение, большой размер, >4 см.

Natural History of Renal Angiomyolipoma (AML): Most Patients with Large AMLs >4 cm Can Be Offered Active Surveillance as an Initial Management Strategy

By: Jaimin R. Bhatt, Patrick O. Richard, Nicole S. Kim, Antonio Finelli, Karthikeyan Manickavachagam, Laura Legere, Andrew Evans, York Pei, Jenna Sykes, Kartik Jhaveri and Michael A.S. Jewett

a Departments of Surgical Oncology and Surgery (Urology), Princess Margaret Cancer Centre, University Health Network, and the University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada

b Department of Urology, University Hospital Ayr, Scotland, UK

c Department of Pathology, Princess Margaret Cancer Centre, University Health Network, and the University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada

d Department of Medicine, Princess Margaret Cancer Centre, University Health Network, and the University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada

e Department of Biostatistics, Princess Margaret Cancer Centre, University Health Network, and the University of Toronto

f Joint Department of Medical Imaging, Princess Margaret Cancer Centre, University Health Network, and the University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada

European Urology, Volume 70 Issue 1, July 2016, Pages 85-90

Keywords: Renal angiomyolipoma, Active surveillance, Large size, >4cm

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Тематики и теги

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская Урология) 2016 Июль
Выпуски