This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Гистологические результаты при раке простаты благоприятной категории риска: сравнительный анализ мужчин, выбравших активное наблюдение и немедленное хирургическое лечение

28.11.2016
2628
0

Актуальность

Остаётся неясным, повышен ли риск неблагоприятного исхода при долгосрочном контроле у мужчин, выбравших активное наблюдение (АН), по сравнению с мужчинами, которые подвергаются немедленному лечению.

Цель исследования

Сравнить неблагоприятные гистологические результаты у мужчин с раком простаты благоприятной категории риска, которые подверглись отсроченной простатэктомии после наблюдения (ОППН), и тех, кто выбрал немедленную простатэктомию (НРП).

Дизайн, условия и участники исследования

Мы провели ретроспективный анализ проспективно заполняемого регистра АН с 2004 по 2014 гг. В программе АН John Hopkins (n = 1298) мы выделили группу мужчин, которым была выполнена ОППН (n = 89), репрезентативную по отношению ко всей когорте, а не просто группу тех, кому выполнена реклассификация в более высокую категорию риска. Этих мужчин сравнивали с мужчинами, подвергшимися НРП (n = 3788).
Определение результатов и статистический анализ

Мы определяли неблагоприятные гистологические признаки (первичный паттерн Глисона 4 и более, инвазия в семенные пузырьки [ИСП] или поражение лимфатических узлов [ПЛУ]). Мультивариабельные модели были взвешены по возрасту, плотности простат-специфического антигена и исходной классификации риска.

Результаты и ограничения

Отсроченная простатэктомия выполнялась после установления диагноза через срок, медиана которого составила 2.0 лет (диапазон: 0.6 – 9.0). Когорты ОППН и НРП продемонстрировали схожие пропорции мужчин с первичным паттерном Глисона 4 и более (17% против 20%; p = 0.11), ИСП (3.3% против 3.2%; p = 0.53), поражением ЛУ (2.3% против 1.2%; p = 0.37) и неблагоприятными гистологическими признаками в целом (21.3% против 17.0%; p = 0.32). Взвешенное отношение рисков неблагоприятного гистологического заключения составило 1.33 (95%-ный доверительный интервал 0.82–2.79; p = 0.13) для ОППН по сравнению с НРП. Ограничения исследования включают в себя небольшой размер когорты и ограниченное количество событий.

Заключение

У мужчин с раком с благоприятной степенью риска решение об АН не ассоциировано независимым образом с неблагоприятным результатом гистологического исследования.

Ключевые слова: активное наблюдение, онкологические результаты, рак простаты.

Pathologic Outcomes in Favorable-risk Prostate Cancer: Comparative Analysis of Men Electing Active Surveillance and Immediate Surgery
By: Jeffrey J. Tosoian, Debasish Sundi, Bruce J. Trock, Patricia Landis, Jonathan I. Epstein, Edward M. Schaeffer, H. Ballentine Carter and Mufaddal Mamawala 

  • a The James Buchanan Brady Urological Institute, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, MD, USA
  • b Department of Epidemiology, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD, USA
  • c Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins, Baltimore, MD, USA
  • d Department of Pathology, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, MD, USA

European Urology, Volume 69 Issue 4, April 2016, Pages 576-581
Keywords: Active surveillance, Oncologic outcomes, Prostate cancer
PubMed ID: 26456680

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2016 Апрель
Выпуски