This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Использование одновременной андроген-депривационной терапии у пациентов, которым выполняется ранняя спасительная лучевая терапия при биохимическом рецидивировании после радикальной простатэктомии: долгосрочные результаты крупной многоцентровой серии случа

31.05.2018
1171
0

Актуальность

Гормональное воздействие одновременно со спасительной лучевой терапией (СЛТ), назначаемой при биохимическом рецидиве (БХР) после радикальной простатэктомии (РП), улучшило исходы в двух рандомизированных исследованиях. Однако, ни одно из этих исследований не фокусировалось на мужчинах с низкими уровнями простат-специфического антигена (PSA).

Цель исследования

Проверить, зависит ли влияние андроген-депривационной терапии (АДТ) на метастазирование у пациентов, подвергающихся ранней СЛТ, от характеристик рака предстательной железы (РПЖ).

Дизайн, условия и участники исследования

Всего 525 пациентов подверглись СЛТ при уровнях PSA ≤ 2 нг/мл.

Определение результатов и статистический анализ

Мультивариабельный анализ регрессии Кокса оценивал факторы, ассоциированные с метастазированием. Мы проверили гипотезу, согласно которой влияние АДТ зависит от риска метастазирования. Проверены взаимодействие с группами (одновременная АДТ или без АДТ) и вероятность отдалённого метастазирования в соответствии с разработанной моделью. Непараметрическая кривая оценивала связь между риском метастазирования и частотой метастазирования через 10 лет в зависимости от использования АДТ.

Результаты и ограничения

Медиана уровня PSA и доза облучения составили 0.42 нг/мл и 66 Гр соответственно. В общей сложности 178 (34%) пациентов получали АДТ. После наблюдения, медиана продолжительности которого составила 104 месяца, у 71 пациента отмечено метастазирование. Группа градации ≥ 4 (отношение рисков [ОР]: 1.66; 95%-ный доверительный интервал [ДИ]: 1.01–3.30), pT3b/4 (ОР: 2.61; 95% ДИ: 1.51–4.52) и доза (ОР: 0.82; 95% ДИ: 0.76–0.89) были ассоциированы с метастазированием. Влияние АДТ различалось в соответствии с риском метастазирования, подсчитанным с помощью мультивариабельной модели (p = 0.01). Это было подтверждено, когда рассматривались пациенты, которым выполнялась ранняя СЛТ (p = 0.046), где АДТ была ассоциирована со снижением частоты метастазирования только при рСЛТ у пациентов с более агрессивными характеристиками (т.е., pT3b/4 и группа градации ≥ 4, или pT3b/4 и PSA на момент выполнения рСЛТ ≥ 0.4 нг/мл).

Заключение

Положительный эффект АДТ, одновременной с рСЛТ, значительно варьировал в зависимости от характеристик заболевания; так, только мужчины с более агрессивными характеристиками РПЖ получали пользу от АДТ в условиях рСЛТ при БХР после РП.

Ключевые слова: радикальная простатэктомия, рак простаты, спасительная лучевая терапия, андроген-депривационная терапия.

Use of Concomitant Androgen Deprivation Therapy in Patients Treated with Early Salvage Radiotherapy for Biochemical Recurrence After Radical Prostatectomy: Long-term Results from a Large, Multi-institutional Series

By: Giorgio Gandaglia1, Nicola Fossati1, R. Jeffrey Karnes, Stephen A. Boorjian, Michele Colicchia, Alberto Bossi, Thomas Seisen, Cesare Cozzarini, Nadia Di Muzio, Barbara Noris Chiorda, Emanuele Zaffuto, Thomas Wiegel, Shahrokh F. Shariat, Gregor Goldner, Steven Joniau, Antonino Battaglia, Karin Haustermans, Gert De Meerleer, Valérie Fonteyne, Piet Ost, Hendrick Van Poppel, Francesco Montorsi, Alberto Briganti

European Urology, Volume 73 Issue 4, April 2018, Pages 512–518

Keywords: Radical prostatectomy, Prostate cancer, Salvage radiotherapy, Androgen deprivation therapy

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

European Urology (Европейская Урология) 2018 Апрель
European Urology (Европейская Урология) 2018 Апрель
Выпуски