This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Магнитно-резонансная томография в активном наблюдении при раке предстательной железы: систематический обзор

28.12.2015
3404
0

Контекст

Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) у мужчин, находящихся на активном наблюдении по поводу рака предстательной железы, вызывает большой интерес.

Цель

Произвести систематический обзор доказательной базы, относящейся к использованию МРТ у мужчин с раком предстательной железы низкого и промежуточного риска, подходящих для активного наблюдения.

Сбор материала

Произведён поиск в базах данных Ovid Medline и Embase по запросам «активное наблюдение», «рак простаты» и «МРТ» за период с начала их функционирования до 25 апреля 2014 г. в соответствии с процедурой, обозначенной в "Предпочтительных параметрах отчётности для систематических обзоров и мета-анализов" (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, PRISMA). Обнаруженные публикации были критически оценены в соответствии с критериями «Оценки качества исследований диагностической точности» (Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies, QUADAS-2).

Синтез материала

Подозрительный на наличие рака предстательной железы очаг (положительная МРТ) был обнаружен у двух третей мужчин, по иным критериям подходящим для активного наблюдения. Положительная МРТ делает идентификацию клинически значимого заболевания при повторной биопсии более вероятной, особенно когда биопсия проводится прицельно из подозрительных на МРТ очагов. Данные, полученные после радикальной простатэктомии демонстрируют, что положительная МРТ в большей степени ассоциирована с нисходящей коррекцией дифференцировки (сумма баллов Глисона в препарате более 3+3), чем отрицательная МРТ (43% против 27%). Положительная МРТ в незначительно большей степени ассоциирована с восходящей коррекцией стадии при радикальной простатэктомии (> T2), чем отрицательная МРТ (10% против 8%). Хотя МРТ интересна в мониторировании мужчин, находящихся на активном наблюдении, убедительные данные по роли повторных МРТ при активном наблюдении отсутствуют. Требуются проспективные исследования с чёткими определениями радиологической значимости и прогрессии до того как этот подход может быть одобрен.

Заключение

МРТ полезна для обнаружения клинически значимого заболевания при первоначальном обследовании мужчин, рассматриваемых в качестве кандидатов для активного наблюдения. Чтобы использовать МРТ как инструмент для мониторинга при наблюдении, необходимо дать чёткое определение как радиологической значимости, так и радиологической прогрессии.

Ключевые слова: рак простаты, настороженное выжидание, активное наблюдение, магнитно-резонансная томография, систематический обзор, простатэктомия, прицельная биопсия.

Magnetic Resonance Imaging in Active Surveillance of Prostate Cancer: A Systematic Review

By: Ivo G. Schoots a , Neophytos Petrides b c , Francesco Giganti d e , Leonard P. Bokhorst f , Antti Rannikko g , Laurence Klotz h , Arnauld Villers i , Jonas Hugosson j and Caroline M. Moore b c

  • a Department of Radiology, Erasmus University Medical Centre, Rotterdam, The Netherlands
  • b Division of Surgical and Interventional Science, University College London, London, UK
  • c Department of Urology, University College London Hospital Trust, London, UK
  • d Department of Radiology, University College London Hospital Trust, London, UK
  • e Department of Radiology and Centre for Experimental Imaging, San Raffaele Scientific Institute, Vita-Salute University, Milan, Italy
  • f Department of Urology, Erasmus University Medical Centre, Rotterdam, The Netherlands
  • g Department of Urology, Helsinki University Central Hospital, Finland
  • h Department of Urology, Sunnybrook Hospital, Toronto, Ontario, Canada
  • i Department of Urology, CHU Lille, Université Lille Nord de France, Lille, France
  • j Department of Urology, Sahlgrenska Academy at the University of Göteborg, Göteborg, Sweden

European Urology, Volume 67 Issue 4, April 2015, Pages 627-636

Keywords: Prostate cancer, Watchful waiting, Active surveillance, Magnetic resonance imaging, Systematic review, Prostatectomy, Image-guided biopsy

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология), 2015 Апрель
Выпуски