This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Оптимизация тактики при крипторхизме у детей

09.04.2019
413
0

С.Ю. Комарова, Н.А. Цап, Е.В. Гайдышева, М.Ю. Тимошинов, М.Н. Екимов
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
МАУ Детская городская клиническая больница №9, г. Екатеринбург

Актуальность. Общепризнанным считается, что крипторхизм является угрозой будущего репродуктивного потенциала. Значение своевременной диагностики и оперативного лечения имеет влияние на результаты и восстановления нормальной функции тестикулярной ткани. Несмотря на известные рекомендуемые сроки выполнения орхидопексии 6-18 месяцев, существует группа мальчиков с поздней диагностикой и соответственно поздним оперативным лечением крипторхизма.

Цель. Анализ лечебно-диагностической тактики при крипторхизме у детей.

Материалы и методы. За период 2016-2018 гг. оценены результаты лечения 528 мальчиков и подростков, поступивших в отделение плановой хирургии с крипторхизмом. Возраст детей варьировал от 6 месяцев до 15 лет. Паховая ретенция у 426 (80,7%) мальчиков, брюшная ретенция у 61(11,6%) ребенка, у 41 (7,8%) пациента выявлена аплазия. Орхидопексия выполнялась по стандартной методике при достаточной длине элементов семенного канатика. При аплазии зачатки яичка в виде булавовидного утолщения удаляются. Если длина семенного канатика не позволяет выполнить орхидопексию в один этап, яичко фиксируется в точке максимального низведения. Интраоперационных осложнений не было.

Результаты и обсуждение. Низведение яичка выполнено 487 детям. Возрастной диапазон составил: от 6 месяцев до 3 лет – 283 (58,1%), 4-7 лет – 110 (22,6%), 8-13 лет – 85 (17,5%), 14-17 лет – 9 (1,8%). У 69 (14,2%) мальчиков выполнен 1 этап низведения: 50 (72,5%) открытым способом и 19 (27,5%) лапароскопическим. Второй этап орхидопексии произведен у 31 (6,4%) ребенка.

Высокая доля орхидопексий в возрасте от 4 лет (41,9%) объясняется необращением родителей, неверной интерпретацией клинической картины во время профилактических осмотров и несоответствием роста ребенка и элементов семенного канатика.

Заключение. Полученные данные позволяют составить полную картину о возрастном диапазоне мальчиков, оперированных по поводу крипторхизма. Для улучшения диагностики в раннем возрасте крипторхизма необходимо вводить сонографический скрининг органов мошонки для объективизации диагноза в 1 месяц и в 1 год.

Тематики и теги

Комментарии

VIII Всероссийская школа по детской урологии-андрологии 2019
VIII Всероссийская школа по детской урологии-андрологии 2019

Скачать выпуск целиком
Последние статьи