This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Оценка реакции на таргетную терапию почечно-клеточного рака: технические идеи и практические соображения

09.07.2014
5081
0

Внедрение таргетных средств лечения почечно-клеточного рака (ПКР) привело к появлению новых проблем оценки ответа на терапию, эффективность обычных критериев оценки ответа с использованием компьютерной томографии (КТ) ограничены. Широко признано, что таргетные методы лечения могут привести к значительному некрозу без существенного снижения размера опухоли. Кроме того, сосудистые эффекты антиангиогенной терапии могут иметь место задолго до уменьшения размеров опухоли.

Цель

Выполнить систематический обзор традиционных и новых методов визуализации для оценки реакции на таргетные средства при ПКР, а также обсудить их использование с клинической точки зрения.

Доказательная база

Поиск исследований, сообщавших об использовании анатомических и функциональных методов визуализации в прогнозировании реакции на таргетную терапию при ПКР, проводился в соответствующих базах данных с января 2006 по апрель 2013 гг. Критериями включения были рандомизированные исследования, нерандомизированные контролируемые исследования, ретроспективные серии случаев и когортные исследования. Обзоры, исследования на животных и доклинические исследования, клинические случаи и комментарии были исключены. Представлен нарративный синтез доказательств.

Синтез доказательств

Были оценены в общей сложности 331 реферат и 76 полнотекстовых статей; 34 исследования соответствовали критериям включения. Современные методы оценки отклика при почечно-клеточном раке включают анатомические методы - на основе различных критериев, включая Чой, размер и ослабление КТ, морфологии, затухания, размера и структуры - и функциональных методов, включая КТ с динамическим контрастным усилением (ДКУ), ДКУ-магнитно-резонансную томографию, ДКУ-УЗИ, позитронно-эмиссионную томографию и подходы с использованием меченых моноклональных антител.

Выводы

Функциональные методы визуализации являются перспективными суррогатными биомаркерами ответа при почечно-клеточном раке и могут быть более подходящими, чем анатомические методы на базе КТ. Включая количественную оценку васкуляризации опухоли, функциональные методы могут непосредственно и быстро обнаружить биологические эффекты антиангиогенной терапии по сравнению с косвенным обнаружением запоздалых последствий относительно размера опухоли при помощи анатомических методов. Однако для подтверждения этих результатов и стандартизации методов необходимы большие проспективные исследования.

Ключевые слова: анатомические методы визуализации, компьютерная томография, функциональная визуализация, визуализация, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, почечно-клеточная карцинома, таргетная терапия, ответ лечения, УЗИ.

Assessing the response to targeted therapies in renal cell carcinoma: technical insights and practical considerations

Bex A1, Fournier L2, Lassau N3, Mulders P4, Nathan P5, Oyen WJ6, Powles T7. 

Источник

  1. Department of Urology, The Netherlands Cancer Institute, Amsterdam, The Netherlands. Electronic address: a.bex@nki.nl.
  2. Université Paris Descartes Sorbonne Paris Cité, INSERM UMR-S970, and Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Européen Georges Pompidou, Service de Radiologie, Paris, France.
  3. IRCIV, Institut Gustave Roussy, Villejuif, and IR4M, UMR8081 Université Paris-Sud 11, CNRS, Villejuif, France.
  4. Department of Urology, Radboud University Medical Centre, Nijmegen, The Netherlands.
  5. Mount Vernon Cancer Centre, Northwood, Middlesex, UK.
  6. Department of Nuclear Medicine, Radboud University Nijmegen Medical Centre, Nijmegen, The Netherlands.
  7. Queen Mary University of London, Barts and London School of Medicine, West Smithfield, London, UK.

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2014 Апрель; 65 (4)
Выпуски