Актуальность
Учёт влияния прогностических факторов у пациентов с мышечно-неинвазивным раком мочевого пузыря (РМП) T1G3 критически важен для принятия надлежащего клинического решения.
Цель исследования
Оценить прогностические факторы у пациентов, получавших бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) в качестве начальной внутрипузырной терапии опухолей T1G3, и идентифицировать подгруппу пациентов высокого риска, которых следует рассматривать как кандидатов для более агрессивного лечения.
Дизайн, условия и участники исследования
Были получены индивидуальные данные 2451 пациентов с РМП T1G3 из 23 центров, которые получали БЦЖ в период между 1990 и 2011 гг.
Определение результатов и статистический анализ
Прогностическая значимость нескольких клинических переменных оценивалась с помощью мультивариабельной регрессии Кокса для времени до рецидива, прогрессии, РМП-специфической выживаемости и общей выживаемости (ОВ).
Результаты и ограничения
С медианой периода наблюдения, равной 5.2 года, у 465 пациентов (19%) отмечена прогрессия, 509 (21%) выполнена цистэктомия, и 221 (9%) умерли из-за РМП. При мультивариабельном анализе самыми важными прогностическими факторами для прогрессии были возраст, размер опухоли и сопутствующая carcinoma in situ (CIS); самыми важными прогностическими факторами для РМП-специфической выживаемости и ОВ были возраст и размер опухоли. Пациенты были разделены на четыре группы риска прогрессии в соответствии с определёнными неблагоприятными факторами, такими как возраст ≥70 лет, размер ≥3 см и наличие CIS. Частота прогрессии за 10 лет составляла от 17% до 52%. РМП-специфическая смертность за 10 лет составила 32% у пациентов возраста ≥70 лет с размером опухоли ≥3 см, а у прочих пациентов - 13%.
Заключение
Пациенты с РМП T1G3 возраста ≥70 лет с размером опухоли ≥3 см и сопутствующей CIS должны получать более агрессивное лечение из-за высокого риска прогрессии.
Ключевые слова: бацилла Кальметта-Герена, БЦЖ, мышечно-неинвазивный рак мочевого пузыря, прогностические факторы, T1G3.
Prognostic Factors and Risk Groups in T1G3 Non–Muscle-invasive Bladder Cancer Patients Initially Treated with Bacillus Calmette-Guérin: Results of a Retrospective Multicenter Study of 2451 Patients
By: Paolo Gontero a, Richard Sylvester b , Francesca Pisano a , Steven Joniau c , Kathy Vander Eeckt c , Vincenzo Serretta d , Stéphane Larré e , Savino Di Stasi f , Bas Van Rhijn g , Alfred J. Witjes h , Anne J. Grotenhuis h , Lambertus A. Kiemeney h , Renzo Colombo i , Alberto Briganti i , Marek Babjuk j , Per-Uno Malmström k , Marco Oderda a , Jacques Irani l , Nuria Malats m , Jack Baniel n , Roy Mano n , Tommaso Cai o , Eugene K. Cha p , Peter Ardelt q , John Varkarakis r , Riccardo Bartoletti s , Martin Spahn t , Robert Johansson u , Bruno Frea a , Viktor Soukup v , Evanguelos Xylinas w , Guido Dalbagni x , R. Jeffrey Karnes y , Shahrokh F. Shariat z and Joan Palou aa
- a Department of Surgical Sciences, Molinette Hospital, University of Studies of Turin, Turin, Italy
- b EORTC Headquarters, Brussels, Belgium
- c Oncologic and Reconstructive Urology, Department of Urology, University Hospitals Leuven, Leuven, Belgium
- d Department of Urology, Paolo Giaccone General Hospital, Palermo, Italy
- e Department of Surgical Science, John Radcliffe Hospital, University of Oxford, Oxford, UK
- f Policlinico Tor Vergata-University of Rome, Rome, Italy
- g Department of Urology, Netherlands Cancer Institute, Antoni van Leeuwenhoek Hospital, Amsterdam, The Netherlands
- h Department of Urology and Department for Health Evidence, Radboud University Medical Centre, Nijmegen, The Netherlands
- i Dipartimento di Urologia, Università Vita-Salute, Ospedale S. Raffaele, Milan, Italy
- j Department of Urology, Motol Hospital, 2nd Faculty of Medicine, Charles, University of Prague, Prague, Czech Republic
- k Department of Surgical Sciences, Uppsala University, Uppsala, Sweden
- l Department of Urology, Centre Hospitalier Universitaire La Milétrie, University of Poitiers, Poitiers, France
- m Department of Urology, Spanish National Cancer Research Centre-Madrid, Madrid, Spain
- n Institute of Urology, Rabin Medical Center, Petach Tikva and Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel
- o Department of Urology, Santa Chiara Hospital, Trento, Italy
- p Department of Urology, Weill Medical College of Cornell University, New York, NY, USA, and Department of Surgery, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, USA
- q Facharzt fur Urologie, Abteilung fur Urologie, Chirurgische Universitatsklinik, Freiburg, Germany
- r Department of Urology, Sismanoglio Hospital, University of Athens, Athens, Greece
- s Urology Unit, S. Maria Annunziata Hospital, University of Florence, Florence, Italy
- t Department of Urology, University Hospital of Wuerzburg, Wuertzburg, Germany
- u Department of Radiation Sciences, Oncology, Umeå University, Umeå, Sweden
- v Department of Urology, General Teaching Hospital and 1st Faculty of Medicine, Charles University in Praha, Praha, Czech Republic
- w Cochin Hospital, Paris Descartes University, Paris, France
- x Urology Service, Department of Surgery, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, USA
- y Department of Urology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA
- z Department of Urology, Comprehensive Cancer Center Medical University Vienna, Vienna, Austria
- aa Department of Urology, Fundacio Puigvert, University of Barcelona, Barcelona, Spain
European Urology, Volume 67 Issue 1, January 2015, Pages 74-82
Keywords: Bacillus Calmette-Guérin, BCG, Non–muscle-invasive bladder cancer, Prognostic factors, T1G3
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии