This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Прогнозирование исхода ранней спасительной лучевой терапии у пациентов с биохимическим рецидивом после радикальной простатэктомии

06.12.2014
3813
0

Актуальность

Ранняя спасительная лучевая терапия (рСЛТ) представляет собой единственный куративный вариант для местного рецидива рака простаты после после радикальной простатэктомии (РПЭ) у пациентов с биохимическим рецидивом (БХР).

Цель

Разработать и провести внутреннюю валидацию оригинальной номограммы, прогнозирующей БХР после рСЛТ у пациентов, которым произведена РПЭ.

Дизайн, условия и участники исследования

В многоцентровой когорте были определены 472 пациента без метастатического поражения лимфатических узлов, у которых развился БХР после РПЭ. Всем пациентам выполнялась рСЛТ - локальное облучение ложа простаты и семенных пузырьков, проведённое при уровне простат-специфического антигена (PSA) ≤0.5 нг/мл.

Оценка результатов и статистический анализ

БХР после рСЛТ определялся как два последовательных повышения уровня PSA ≥0.2 нг/мл. Построены уни- и мультивариабельные регрессионные модели Кокса, предсказывающие БХР после рСЛТ. Регрессионные коэффициенты были использованы для разработки номограммы, предсказывающей риск БХР в течение 5 лет после рСЛТ. Дискриминация номограммы определялась с помощью индекса согласия Харрелла и построения калибровочного графика. Для внутренней валидации повторно использовано двести образцов, полученных при бутстрэппинге.

Результаты и ограничения

Средний период наблюдения составил 58 месяцев (медиана - 48 месяцев). В общей сложности, пятилетняя выживаемость без БХР после рСЛТ составила 73.4%. При унивариабельном анализе патоморфологически определённая стадия, сумма баллов Глисона и положительный хирургический край были ассоциированы с риском БХР после рСЛТ (p≤ 0.04 для всех). Эти результаты подтверждены мультивариабельным анализом, в котором все уже указанные ковариаты и уровень PSA до ЛТ были значительно ассоциированы с БХР после рСЛТ (p≤ 0.04 для всех). Номограмма, основанная на коэффициентах, при бутстрэп-коррекции продемонстрировала дискриминацию 0.74. Наше исследование ограничено ретроспективным характером и использованием БХР в качестве конечной точки.

Заключение

рСЛТ ведёт к отличному онкологическому контролю у пациентов с БХР и предполагаемым местным рецидивом после РПЭ. Мы разработали первую номограмму, предсказывающую исход после рСЛТ. Наша модель облегчает стратификацию риска и ведение пациентов в плане определения необходимой вторичной терапии у пациентов с БХР после РПЭ.

Ключевые слова: рак простаты, радикальная простатэктомия, спасительная лучевая терапия, номограмма, биохимический рецидив.

Prediction of Outcome Following Early Salvage Radiotherapy Among Patients with Biochemical Recurrence After Radical Prostatectomy

By: Alberto Briganti a lowast , R. Jeffrey Karnes b , Steven Joniau c , Stephen A. Boorjian b , Cesare Cozzarini d , Giorgio Gandaglia a e , Wolfgang Hinkelbein f , Karin Haustermans g , Bertrand Tombal h , Shahrokh Shariat i , Maxine Sun e , Pierre I. Karakiewicz e , Francesco Montorsi a , Hein Van Poppel c and Thomas Wiegel j

  • a Department of Urology, Vita-Salute University, San Raffaele Scientific Institute, Milan, Italy
  • b Department of Urology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA
  • c University Hospitals Leuven, Department of Urology, Leuven, Belgium
  • d Department of Radiotherapy, San Raffaele Scientific Institute, Milan, Italy
  • e Cancer Prognostics and Health Outcomes Unit, University of Montreal, Montreal, Canada
  • f Department of Radiation Oncology, Charité Universitätsmedizin, Campus Benjamin Franklin, Berlin, Germany
  • g University Hospitals Leuven, Department of Radiotherapy, Leuven, Belgium
  • h Department of Urology, Université Catholique de Louvain, Brussels, Belgium
  • i Department of Urology, Medical University of Vienna, Vienna, Austria
  • j Department of Radiation Oncology, University Hospital Ulm, Ulm, Germany

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2014 сентябрь; 66(1)
Выпуски