This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Проспективное слепое сравнение магнитно-резонансного (МР)-ультразвукового исследования (МРТ-УЗИ) и визуальной оценки при МР-прицельной биопсии простаты: исследование Profus

06.11.2014
3928
0

Появляется все больше доказательств в пользу использования магнитно-резонансной (МР) прицельной биопсии простаты. Оптимальный метод выполнения такой биопсии остается неопределенным.

Цель

Проспективно сравнить результаты прицельной биопсии МР томографии (МРТ) + УЗИ и визуального наведения.

Дизайн, установки и участники

С июня 2012 по март 2013 года прицельная биопсия была выполнена 125 пациентам с подозрительными участками простаты, обнаруженными в ходе пребиопсийной 3-Т МРТ, состоявшей из Т2-взвешенных, диффузно-взвешенных и динамических сканов с контрастированием.

Вмешательство

Два МРТ-УЗИ прицельных вкола были выполнены одним оператором с помощью системы е-Nav|Artemis. Затем цели были ослеплены и второй оператор выполнил два визуально ориентированных вкола и 12-вколовую биопсию.

Результаты измерений и статистический анализ

Проводили сравнение между информацией прицельных методов и 12-вколовой биопсии. Результаты были проанализированы с помощью теста McNemar. Многофакторный анализ проводили с использованием биномиальной логистической регрессии.

Результаты и ограничения

Среди 172 целей, МРТ-УЗИ биопсия обнаружила рак в 55 (32,0%) препаратах, в 35 (20,3%) балл Глисона был больше или равен 7 по сравнению с 46 (26,7%) и 26 (15,1%), соответственно, с помощью визуального наведения (р = 0,1374, р = 0,0523). МРТ-УЗИ биопсией получена доброкачественная гистология в 77 препаратах по сравнению с 60 при визуальной биопсии (р = 0,0104). Прицельной биопсией обнаружено 75,0% всех клинически значимых раков и 86,4% от раков с баллом Глисона больше или равному7, обнаруженных в ходе стандартной биопсии.

При многомерном анализе МРТ-УЗИ биопсия показала лучшие результаты при мелких участках поражения. Исследование ограничивается отсутствием сравнения с образцами цельной железы и размером выборки. Кроме того, обнаружение рака при визуальном наведении вероятно выше, чем при стандартном протоколе, где опыт техники может быть ограничен.

Выводы

МРТ-УЗИ биопсия была чаще гистологически информативна, чем визуальное наведение, но не увеличила обнаружение рака. Тенденция к увеличению числа случаев обнаружения рака МРТ-УЗИ биопсией наблюдалась во всех группах исследования, предполагая необходимость в большем размере исследования. МРТ-УЗИ наведение улучшило точность при небольших поражениях. Его использование может уменьшить время обучения, необходимое для визуального наведения и улучшить внедрение МР-прицельной биопсии.

Ключевые слова: Магнитно-резонансная томография; биопсия простаты; рак простаты; прицельная биопсия.

A prospective, blinded comparison of magnetic resonance (MR) imaging–ultrasound fusion and visual estimation in the performance of MR-targeted prostate biopsy: The PROFUS trial

James S. Wysock1, Andrew B. Rosenkrantz2, William C. Huang1, Michael D. Stifelman1, Herbert Lepor1, Fang-Ming Deng3, Jonathan Melamed3, Samir S. Taneja4

Источник

  1. Division of Urologic Oncology, Department of Urology, New York University Langone Medical Center, New York, NY, USA.
  2. Department of Radiology, New York University Langone Medical Center, New York, NY, USA.
  3. Department of Pathology, New York University Langone Medical Center, New York, NY, USA.
  4. Division of Urologic Oncology, Department of Urology, New York University Langone Medical Center, New York, NY, USA. Electronic address: samir.taneja@nyumc.org.

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2014 август; 66 (2)
Выпуски