This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Протоколы ускоренного восстановления по сравнению со стандартным уходом после цистэктомии: мета-анализ влияния на периоперационные результаты

31.08.2017
2104
0

Контекст

Целью протоколов ускоренного восстановления после операций (Enhanced recovery after surgery, ERAS) является улучшение хирургических результатов путём уменьшения вариативности в оптимальной тактике периоперационного ведения. Однако, результаты опубликованных исследований демонстрируют контрастирующие различия по влиянию протоколов ERAS на периоперационные результаты после цистэктомии.

Цель

Выполнить систематический обзор литературы и мета-анализ по сравнению эффективности ERAS и стандартного ухода в плане периоперационных результатов после цистэктомии.

Сбор материала

Мы выполнили литературный поиск в PubMed, EMBASE, Web of Science, Google Scholar, Cochrane Library и связанной со здравоохранением «серой» литературе в феврале 2016 года в соответствии с документом «Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analysis» и Кокрановским руководством. Обзор исследований проводился по критериям Оксфордского центра доказательной медицины. Тринадцать исследований (всего 1493 пациентов) удовлетворяли критериям включения (ERAS: 801, стандартный уход: 692). Обобщённый мета-анализ всех сравнительных исследований выполнялся с помощью моделей с обратным взвешиванием, с фиксированными эффектами и со случайными эффектами. Искажение результатов из-за выборочности публикаций оценивалось графически с помощью воронкообразных графиков с усиленным контуром и проверено формально с использованием теста Эггера в модификации Харборда.

Синтез материала

Обобщённые данные продемонстрировали меньшую общую частоту осложнений (отношение рисков [ОР]: 0.85, 95%-ный доверительный интервал [ДИ]: 0.74–0.97, p = 0.017, I2 = 35.6%), более короткое время пребывания в стационаре (стандартизованное среднее различие: −0.87, 95% ДИ: от −1.31 до −0.42, p = 0.001, I2 = 92.8%) и более быстрое восстановление функции кишечника (стандартизованное среднее различие: −1.02, 95% ДИ: от −1.69 до −0.34, p = 0.003, I2 = 92.2%) в группе ERAS. Не было отмечено различий по общей частоте повторных госпитализаций (ОР: 0.74, 95% ДИ: 0.39–1.41, p = 0.36, I2 = 51.4%), хотя стратифицированный анализ показал меньшую частоту повторных госпитализаций за 30 дней в группе ERAS (ОР: 0.39, 95% ДИ: 0.19–0.83, p = 0.015, I2 = 0%).

Заключение

Протоколы ERAS снижают продолжительность госпитализации, срок до восстановления функции кишечника и частоту осложнений после цистэктомии.

Ключевые слова: клинические протоколы, комплексный уход, цистэктомия, ускоренное восстановление, фаст трек.

Enhanced Recovery Pathways Versus Standard Care After Cystectomy: A Meta-analysis of the Effect on Perioperative Outcomes

By: Mark D. Tyson, Sam S. Chang

  • а Department of Urology, Mayo Clinic Hospital, Phoenix, AZ, USA;
  • b Department of Urologic Surgery, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN, USA

European Urology, Volume 70 Issue 6, December 2016, Pages 995–1003

Keywords: Clinical pathways, Collaborative care, Cystectomy, Enhanced recovery, Fast track

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская Урология) 2016, Декабрь;
Выпуски