This must be hidden

Различия в уретероскопическом подходе к лечению камней мочеточника и результаты при дистальном, среднем, проксимальном расположении камня или множественных камнях мочеточника: клиническое глобальное исследование уретероскопии

16.10.2014
3317
0

Уретероскопия традиционно является предпочтительным методом лечения камней дистального и среднего отделов мочеточника, а использование ударно-волновой литотрипсии - для лечения камней проксимального отдела мочеточника.

Цель

Описать различия в методах и результатах уретероскопий при камнях различной локализации.

Дизайн, установки и участники

Проспективные данные были собраны научно-клиническим Отделом эндоурологического общества относительно пациентов, перенесших уретероскопию в центрах по всему миру в течение одного года.

Вмешательство

Уретероскопия проводилась в соответствии с протоколом исследования и местными руководствами по клинической практике.

Результат измерений и статистический анализ

Были зарегистрированы локализация камня, детали лечения, послеоперационные результаты, осложнения. Для сравнения результатов при разной локализации камней использовались анализ хи-квадрат и анализ отклонений Пирсона.

Результаты и ограничения

С января 2010 по октябрь 2012 года 9681 пациентов перенесли уретероскопию по поводу камней, расположенных в проксимальном (n=2656), среднем (n=1980), дистальном отделе мочеточника (n = 4479) или множественных камней (n = 440); расположение у 126 пациентов не уточняется. Преимущественно использовалась полужесткая уретероскопия. В большинстве случаев были использованы лазерная и пневматическая литотрипсии.

Бескаменный статус был достигнут при камне дистального отдела мочеточника в 94,2% случаев, в 89,4% - для камней среднего отдела, 84,5% - для проксимального и в 76,6% для множественных камней. Для проксимального отдела мочеточника процент неуспеха и повторных вмешательств были значительно выше при полужесткой, чем при гибкой уретероскопии.

Была отмечена низкая частота интраоперационных осложнений (3,8-7,7%). Послеоперационные осложнения возникли у 2,5-4,6% пациентов и разнились в зависимости от местоположения, с самой высокой частотой при множественных камнях. Ограничения включают короткий период наблюдения и неоднородный подход к лечению.

Выводы

Уретероскопия при камнях мочеточника характеризуется хорошим уровнем бескаменности и низкой заболеваемостью.

Резюме для пациентов

Это исследование показывает, что камни мочеточника можно успешно лечить с помощью уретероскопии с низкой частотой осложнений.

Ключевые слова: осложнения; результат лечения; мочеточник; уретероскопия

Differences in ureteroscopic stone treatment and outcomes for distal, mid-, proximal, or multiple ureteral locations: the Clinical Research Office of the Endourological Society ureteroscopy global study

Perez Castro E1, Osther PJ2, Jinga V3, Razvi H4, Stravodimos KG5, Parikh K6, Kural AR7, de la Rosette JJ8; CROES Ureteroscopy Global Study Group.

  1. Department of Urology, Clínica La Luz, Madrid, Spain.
  2. Department of Urology, Fredericia Hospital (part of Hospital Littlebelt, University of Southern Denmark), Fredericia, Denmark.
  3. Department of Urology, Prof. Dr. Th. Burghele Hospital, University of Medicine and Pharmacy "Carol Davila", Bucharest, Romania.
  4. Division of Urology, Department of Surgery, Schulich School of Medicine and Dentistry, Western University, London, Ontario, Canada.
  5. Department of Urology, Athens Medical School, Laiko Hospital, Athens, Greece.
  6. Department of Urology, Shyam Urosurgical, Ahmedabad, India.
  7. Department of Urology, Bilim University, Istanbul, Turkey.
  8. Department of Urology, AMC University Hospital, Amsterdam, The Netherlands. Electronic address: j.j.delarosette@amc.uva.nl.

Тематики и теги

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2014 июль; 66(1)
Выпуски