Риск прободения прямой кишки при использовании трансректального УЗ датчика во время лазерной фотовапоризации предстательной железы. Описание 4-х случаев.

Введение

Использование трансректального ультразвукового контроля (ТРУЗИ) во время эндоскопических операций на предстательной железе позволяет оптимизировать движения хирурга, снизить риск перфорации капсулы и проконтролировать адекватность хирургического лечения.

Цель

Описать 4 случая перфорации прямой кишки во время эндоскопической операции на предстательной железе под ТРУЗИ контролем и уточнить условия ее возникновения.

Материалы и методы

Ретроспективно оценены эндоскопические манипуляции на предстательной железе поз ТРУЗИ контролем, выполненные в двух клиниках с ноября 2011г по май 2013г. В плане лечения всем пациентам выполнялась лазерная фотовапоризация. Повреждения прямой кишки были идентичны. Были проанализированы хирургические данные, методы лечения и послеоперационные результаты перфорации прямой кишки.

Результаты

Среди 450 рассмотренных историй болезни выявлено 4 случая прободения прямой кишки. Средний возраст пациентов составил 80 лет [62–91], а средний объем предстательной железы 40 грамм [13–150]. Два перфорации произошли во время фотовапоризации Greenlight® XPS 180 Вт. Две других наблюдались после трансуретральной монополярной резекции или рассечения цервико-простатического отдела. Лечение пациентов проводилось путем колостомии или наложения швов с дренированием мочевого пузыря. Два пациента умерло из-за данного осложнения. У двоих через год были удовлетворительные функциональные результаты.

Заключение

Использование ТРУЗИ в эндоскопической хирургии предстательной железы может сопровождаться перфорацией прямой кишки и должно быть предупреждено.

Ключевые слова

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, эндоскопическая хирургия, фотовапоризация, лазер, заболеваемость, интраоперационные осложнения, послеоперационные осложнения.

Risque de perforation rectale liée à l’utilisation de l’échographie endorectale au cours de la photovaporisation prostatique au laser en intention de traiter : à propos de 4 cas

T. Fardoun, R. Mathieu, S. Vincendeau, E. Della Negra, L. Corbel, J.P. Couapel, A. Manunta, K. Bensalah, G. Verhoest Журнал «Достижения в Урологии» (Progrès en Urologie ), Февраль 2015, стр 101-106

Загайнова Елена Андреевна