This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Робот-ассистированная лапароскопическая адреналэктомия: пошаговая техника и сравнительные результаты

09.09.2015
3448
0

Актуальность

Последние данные свидетельствуют в пользу применения роботической хирургии при минимально-инвазивном хирургическом лечении по поводу объёмных образований надпочечника.

Цель

Описать современную пошаговую методику выполнения роботической адреналэктомии (РА), предоставить советы и тонкости, помогающие обеспечить безопасное и эффективное выполнение этой процедуры, и сравнить её результаты с результатами лапароскопической адреналэктомии (ЛА).

Дизайн, условия и участники исследования

Мы ретроспективно изучили медицинскую документацию сплошной выборки пациентов, которым выполнялась РА одним хирургом в период между апрелем 2010 г. и октябрём 2013 г. Пациенты после ЛА, выполненной одним хирургом в период между январём 2004 г. и маем 2010 г., считались контрольной группой.

Хирургическая процедура

В обучающем видеоролике описаны основные этапы нашей нынешней хирургической методики выполнения РА описаны: позиционирование пациента, расположение портов и стыковка робота; выделение надпочечника; идентификация и контроль надпочечниковой вены; круговая диссекция надпочечника; удаление ткани и закрытие ран.

Определение результатов и статистический анализ

Оценивались демографические параметры и основные хирургические результаты.

Результаты и ограничения

В анализ было включено всего 76 случаев (РА: 30; ЛА: 46). Медиана размера опухоли по данным компьютерной томографии (КТ) была значительно больше в группе ЛА (3 см [межквартильный размах (МКР): 3] против 4 см [МКР: 3]; p = 0.002). Значительно меньшая медиана объёма кровопотери определена в роботической группе (50 мл [МКР: 50] против 100 мл [МКР: 288]; p = 0.02). В группе РА отмечено пять малых осложнений (16.7%) и одно крупное (3b по Клавьену) осложнение (3.3%), тогда как в группе ЛА отмечено четыре малых осложнения (8.7%) и одно крупное (3b по Клавьену) осложнение (2.3%). Не было отмечено значимых различий между группами в плане обнаружения злокачественной опухоли при гистологическом исследовании (p = 0.66) и частоте положительного хирургического края (p = 0.60). Доля феохромоцитом в группе ЛА оказалась значимо выше, чем в группе РА (43.5% против 16.7%; p = 0.02).

Заключение

Стандартизация каждого этапа хирургической операции оптимизирует процедуру РА. Роботический подход может применяться при широком спектре показаний со стороны надпочечников, не уступая в безопасности и эффективности открытой хирургии и потенциально улучшая результаты обычной лапароскопии.

Ключевые слова: адреналэктомия, лапароскопия, хирургическая техника, роботическая хирургия.

Robot-assisted Laparoscopic Adrenalectomy: Step-by-Step Technique and Comparative Outcomes

By: Luis Felipe Brandao, Riccardo Autorino, Homayoun Zargar, Jayram Krishnan, Humberto Laydner, Oktay Akca, Maria Carmen Mir, Dinesh Samarasekera, Robert Stein and Jihad Kaouk Glickman Urological and Kidney Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA

European Urology, Volume 66 Issue 5, November 2014, Pages 898-905

Keywords: Adrenalectomy, Laparoscopy, Surgical technique, Robotic surgery

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2014 ноябрь;
Выпуски