This must be hidden

Систематический обзор эффективности неинвазивных тестов для диагностики инфравезикальной обструкции у мужчин с симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей

17.11.2017
135
0

Контекст

Было разработано несколько неинвазивных тестов для диагностики инфравезикальной обструкции (ИВО) у мужчин, позволяющих избежать нагрузки и осложнений, ассоциированных с инвазивными уродинамическими тестами. Тем не менее, диагностическая точность таких тестов остаётся неясной.

Цель

Провести систематический обзор доступной доказательной базы, касающейся диагностической точности неинвазивных тестов для диагностики ИВО у мужчин с симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей (СНМП) с исследованием «давление-поток» в качестве референсного стандарта.

Сбор материала

Был проведён поиск в базах данных EMBASE, MEDLINE, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central, Google Scholar и WHO International Clinical Trials Registry Platform Search Portal до 18 мая 2016 г. Включались все исследования, где сообщалась диагностическая точность неинвазивных тестов для диагностики ИВО или гипоактивности детрузора у мужчин с СНМП в сравнении с исследованием «давление-поток». Два рецензента независимо оценили все статьи, провели поиск в списке литературы полученных статей и выполнили экстракцию данных. Качество доказательной базы и риск искажения результатов оценивались с помощью инструмента QUADAS-2.

Синтез материала

В результате поиска было получено 2774 потенциально релевантных публикаций. После скрининга по названиям и резюме было получено 53 сообщения для полнотекстового скрининга, из которых 42 (с суммарным участием 4444 пациентов) подходили для анализа. В общей сложности, результаты в основном основывались на данных нерандомизированных экспериментальных исследований и, с учётом ограничений такого вида исследований, качество представленной в литературе доказательной базы обычно было умеренным. Различия пороговых значений для неинвазивных тестов и вариации уродинамических критериев ИВО в разных исследованиях ограничивали возможность сравнения данных. Толщина стенки детрузора (медиана чувствительности: 82%, специфичности: 92%), спектроскопия в ближнем инфракрасном диапазоне (медиана чувствительности: 85%, специфичности: 87%), тест с пенильной манжетой (медиана чувствительности: 88%, специфичности: 75%) имели высокую чувствительность и специфичность для диагностики ИВО. Урофлоуметрия с максимальной скоростью потока мочи < 10 мл/с имела меньшую медиану чувствительности и специфичности: 68% и 70% соответственно. Интравезикальная простатическая протрузия > 10 мм имела сопоставимую диагностическую точность с чувствительностью 68% и специфичностью 75%.

Заключение

В соответствии с данными литературы, ряд неинвазивных тестов имеет высокую чувствительность и специфичность в отношении ИВО у мужчин. Однако, несмотря на то, что большинство исследований имели низкий риск искажения результатов, доступная доказательная база ограничена их гетерогенностью. В то время как несколько тестов демонстрируют многообещающие результаты в плане неинвазивной диагностики ИВО, инвазивные уродинамические исследования являются золотым стандартом.

Ключевые слов: инфравезикальная обструкция (ИВО), мужчины, симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, диагностика, уродинамика, неинвазивная, систематический обзор.

Systematic Review of the Performance of Noninvasive Tests in Diagnosing Bladder Outlet Obstruction in Men with Lower Urinary Tract Symptoms

By: Sachin Malde, Arjun K. Nambiar, Roland Umbach, Thomas B. Lam, Thorsten Bach, Alexander Bachmann, Marcus J. Drake, Mauro Gacci, Christian Gratzke, Stephan Madersbacher, Charalampos Mamoulakis, Kari A.O. Tikkinen, Stavros Gravas, for the European Association of Urology Non-neurogenic Male LUTS Guidelines Panel

  • а Department of Urology, Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust, London, UK;
  • b Department of Urology, Freeman Hospital, Newcastle upon Tyne, UK;
  • c Department of Urology, Klinikum Sindelfingen-Bo¨blingen, Sindelfingen, Germany;
  • d Academic Urology Unit, University of Aberdeen, Aberdeen, UK;
  • e Department of Urology, Aberdeen Royal Infirmary, Aberdeen, UK;
  • f Department of Urology, Asklepios Hospital Harburg, Hamburg, Germany;
  • g Department of Urology, University Hospital Bonn, Bonn, Germany;
  • h School of Clinical Sciences, University of Bristol, Bristol, UK;
  • i Department of Urology, University of Florence, AOUC – Careggi Hospital, Florence, Italy;
  • j Department of Urology, Ludwig-Maximilians-University Munich, Munich, Germany;
  • k Department of Urology, Kaiser Franz Josef Spital, Vienna, Austria;
  • l Department of Urology, University General Hospital of Heraklion, University of Crete Medical School, Heraklion, Crete, Greece;
  • m Departments of Urology and Public Health, University of Helsinki and Helsinki University Hospital, Helsinki, Finland;
  • n Department of Urology, Faculty of Medicine, School of Health Sciences, University of Thessaly, Larissa, Greece

European Urology, Volume 71 Issue 3, March 2017, Pages 391–402

Keywords: Bladder outlet obstruction (BOO), Men, Lower urinary tract symptoms, Diagnosis, Urodynamics, Noninvasive, Systematic review

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

European Urology (Европейская урология) 2017 Март
European Urology (Европейская урология) 2017 Март
Выпуски