This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Сравнение абиратерона ацетата и доцетаксела с андроген-депривационной терапией при раке простаты высокого риска и метастатическом раке простаты без предшествующей гормональной терапии: систематический обзор и сетевой мета-анализ

27.07.2018
844
0

Контекст

В рандомизированных клинических исследованиях не так давно оценивалась польза от добавления доцетаксела или абиратерона к андроген-депривационной терапии (АДТ) при распространённом раке предстательной железы (РПЖ) без предшествующей гормональной терапии.

Цель

Выполнить систематический обзор и сетевой мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований, в которых не напрямую сравнивается общая выживаемость (ОВ) мужчин, получающих абиратерона ацетат с преднизоном / преднизолоном с АДТ (Аби-АДТ), и мужчин, получающих доцетаксел с АДТ (Доце-АДТ) при РПЖ высокого риска и метастатическом РПЖ без предшествующей гормональной терапии.

Сбор материала

Был проведён поиск в базах данных Medline, Embase, Web of Science, Scopus и Clinicaltrials.gov в августе 2017 г. Мы обобщили результаты с использованием методики обратной вариатности и моделей случайных эффектов. Методика Bucher для непрямого сравнения видов терапии была использована для сравнения Аби-АДТ и Доце-АДТ. Выполнялся a priori анализ по подгруппам и анализ чувствительности.

Синтез материала

Всего было включено 6067 пациентов из пяти исследований: 1181 (19.5%) пациентов, получавших Доце-АДТ, 1557 (25.7%) пациентов, получавших Аби-АДТ, и 3329 (54.9%) пациентов, получавших только АДТ. Всего было 1921 смертей: 391 в группе Доце-АДТ, 353 в группе Аби-АДТ и 1177 в группе АДТ. Суммарное отношение рисков (ОР) для ОВ составило 0.75 (95%-ный доверительный интервал [ДИ]: 0.63–0.91, I2 = 51%, 3 исследования, 2951 пациентов) для Доце-АДТ в сравнении с АДТ и 0.63 (95% ДИ: 0.55–0.72, I2 = 0%, 2 исследования, 3116 пациентов) для Аби-АДТ в сравнении с АДТ. Непрямое сравнение Аби-АДТ и Доце-АДТ продемонстрировало отсутствие статистически значимой разницы по ОВ между этими подходами (ОР: 0.84, 95% ДИ: 0.67–1.06). Результаты были сопоставимы в разных анализах с a priori выборками, включая пациентов с метастатическим заболеванием. Байесовский анализ продемонстрировал сопоставимые результаты (ОР: 0.83, 95% ДИ: 0.63–1.16). Несмотря на отсутствие статистической значимости, показатель Surface Under the Cumulative Ranking Analysis продемонстрировал вероятность 89% для того, что предпочтительна Аби-АДТ.

Заключение

Мы не выявили значимой разницы по ОВ между Аби-АДТ и Доце-АДТ у мужчин с РПЖ высокого риска или метастатическим РПЖ без предшествующей гормональной терапии, хотя байесовский анализ продемонстрировал высокую вероятность того, что предпочтительна Аби-АДТ.

Ключевые слова: метастатический рак простаты, местнораспространённый рак простаты, гормонально-наивный, доцетаксел, абиратерон, андроген-депривационная терапия.

Comparison of Abiraterone Acetate and Docetaxel with Androgen Deprivation Therapy in High-risk and Metastatic Hormone-naïve Prostate Cancer: A Systematic Review and Network Meta-analysis

By: Christopher J.D. Wallis, Zachary Klaassen, Bimal Bhindi, Hanan Goldberg, Thenappan Chandrasekar, Ann M. Farrell, Stephen A. Boorjian, Girish S. Kulkarni, Robert Jeffrey Karnes, Raj Satkunasivam

  • a Division of Urology, Department of Surgery, University of Toronto, Toronto, ON, Canada;
  • b Division of Urology, Department of Surgery, Princess Margaret Hospital, University Health Network, Toronto, ON, Canada;
  • c Department of Urology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA;
  • d Mayo Clinic Libraries, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA;
  • e Department of Urology and Center for Outcomes Research, Houston Methodist Hospital, Houston, TX, USA

European Urology, Volume 73 Issue 6, June 2018, Pages 834–844
Keywords: Metastatic prostate cancer, Locally advanced prostate cancer, Hormone-naïve, Docetaxel, Abiraterone, Androgen deprivation therapy

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

European Urology (Европейская Урология) 2018 Июнь
European Urology (Европейская Урология) 2018 Июнь
Выпуски