This must be hidden

Сравнительная эффективность трёхмодальной терапии по сравнению с радикальной цистэктомией при локализованном мышечноинвазивном уротелиальном раке мочевого пузыря

08.03.2018
725
0

Резюме

Учитывая отсутствие рандомизированных исследований, сравнивающих трёхмодальную терапию (ТМТ) с радикальной цистэктомией (РЦ) при мышечноинвазивном уротелиальном раке мочевого пузыря (УРМП), мы выполнили обсервационное когортное исследование для определения сравнительной эффективности этих двух видов дефинитивного лечения. В Национальной онкологической базе данных (2004–2011) мы выявили 1257 (9.8%) и 11586 (90.2%) пациентов, которым выполнялась ТМТ и РЦ соответственно. Корректированный анализ Каплана-Мейера с взвешиванием по обратной вероятности лечения (IPTW) показал, что медиана общей выживаемости (ОВ) была сопоставимой между группами ТМТ (40 месяцев, 95%-ный доверительный интервал [ДИ] 34–46) и РЦ (43 месяцев 95% ДИ 41–45; p = 0.3). В IPTW-взвешенном анализе регрессии Кокса с варьирующей по времени ковариатой ТМТ была ассоциирована со значительным неблагоприятным влиянием на долгосрочную ОВ (отношение рисков 1.37, 95% ДИ 1.16–1.59; p < 0.001). Взаимодействие между переменными указало, что неблагоприятный относительный эффект ТМТ по сравнению с РЦ уменьшался с возрастом (p = 0.004), тогда как значимого взаимодействия с полом (p = 0.6), индексом коморбидности Чарльсона (p = 0.09) и стадией cT (p = 0.8) не было. В заключение, мы обнаружили, что ТМТ обычно ассоциирована с худшей долгосрочной ОВ по сравнению с РЦ при мышечноинвазивном УРМП. Однако, положительное влияние РЦ на выживаемость следует взвешивать с рисками операции, особенно у пожилых пациентов. Эти результаты являются предварительными и подчёркивают необходимость проведения рандомизированного контролируемого исследования для сравнения ТМТ и РЦ.

Ключевые слова: новообразования мочевого пузыря, цистэктомия, лучевая терапия, лекарственная терапия, индекс склонности, выживаемость.

Comparative Effectiveness of Trimodal Therapy Versus Radical Cystectomy for Localized Muscle-invasive Urothelial Carcinoma of the Bladder

By: Thomas Seisen, Maxine Sun, Stuart R. Lipsitz, Firas Abdollah, Jeffrey J. Leow, Mani Menon, Mark A. Preston, Lauren C. Harshman, Adam S. Kibel, Paul L. Nguyen, Joaquim Bellmunt, Toni K. Choueiri, Quoc-Dien Trinh

  • a Division of Urological Surgery and Center for Surgery and Public Health, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA;
  • b Center for Outcomes Research, Analytics and Evaluation, Vattikuti Urology Institute, Henry Ford Health System, Detroit, MI, USA;
  • c Department of Medical Oncology, Dana Farber Cancer Institute, Harvard Medical School, Boston, MA, USA;
  • d Department of Radiation Oncology, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA

European Urology, Volume 72 Issue 4, October 2017, Pages 483–487

Keywords: Urinary bladder neoplasms, Cystectomy, Radiotherapy, Drug therapy, Propensity score, Survival

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

European Urology (Европейская Урология) 2017 Октябрь
European Urology (Европейская Урология) 2017 Октябрь
Выпуски