Стоимость новых технологий лечения рака простаты: систематический обзор стоимости и экономической эффективности робот-ассистированной лапароскопической простатэктомии, лучевой терапии с модуляцией интенсивности и протонной лучевой терапии

Контекст

Иногда высокая стоимость робот-ассистированной радикальной простатэктомии (РАРП), лучевой терапии с модуляцией интенсивности (ЛТМИ) и протонной лучевой терапии может оправдываться лучшими результатами или меньшим использованием ресурсов во время эпизода лечения.

Цель

Провести систематический обзор литературы для выявления ключевых экономических преимуществ, влияющих на выбор определённого вида лечения рака простаты.

Сбор материала

Мы провели систематический обзор литературы в соответствии с документом и протоколом «Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses» (PRISMA). Мы провели поиск в Medline, Embase и Web of Science на предмет статей, опубликованных с января 2001 года по июль 2016 года, в которых сравнивалась стоимость лечения с помощью РАРП, ЛТМИ или протонной лучевой терапии со стандартным лечением. Мы нашли 37, девять и три исследования соответственно.

Синтез материала

РАРП дороже, чем позадилонная радикальная простатэктомия, для больниц и плательщиков. Однако, РАРП имеет потенциальное экономическое преимущество для плательщиков и общества в будущей перспективе при достижении оптимальных онкологических результатов и качества жизни. ЛТМИ дороже с точки зрения плательщика по сравнению с трёхмерной конформной лучевой терапией, но также является более эффективной, под чем понимается инкрементный индекс экономической эффективности < $50000 на взвешенный по качеству год жизни. Протонная лучевая терапия дороже ЛТМИ, а её экономическая эффективность остаётся неясной, учитывая ограниченные сравнительные данные по исходам. Используя подход «Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation», качество доказательной базы было определено как низкое для РАРП и ЛТМИ, и как очень низкое для протонной лучевой терапии.

Заключение

Лечение с использованием новых технологий дороже по сравнению с традиционными. Однако, учитывая низкое качество доказательной базы и несоответствия между исследованиями, точные различия в стоимости остаются неясными. Попытки оценить, оправдывает ли себя эта увеличенная стоимость, затрудняются неопределённостью относительно улучшения исходов, таких как онкологический контроль и побочные эффекты лечения. Если новые технологии смогут стабильно достигать лучших результатов, они могут оказаться экономически эффективными.

Ключевые слова: рак простаты, новые технологии, стоимость, экономическая эффективность, систематический обзор.

Cost of New Technologies in Prostate Cancer Treatment: Systematic Review of Costs and Cost Effectiveness of Robotic-assisted Laparoscopic Prostatectomy, Intensity-modulated Radiotherapy, and Proton Beam Therapy

By: Florian Rudolf Schroeck, Bruce L. Jacobs†, Sam B. Bhayani, Paul L. Nguyen, David Penson, Jim Hu

• a White River Junction VA Medical Center, White River Junction, VT, USA;
• b Section of Urology and Norris Cotton Cancer Center, Dartmouth Hitchcock Medical Center, Lebanon, NH, USA;
• c The Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice, Geisel School of Medicine at Dartmouth College, Lebanon, NH, USA;
• d Department of Urology, University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA, USA;
• e Center for Research on Health Care, Division of General Internal Medicine, University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA, USA;
• f Division of Urology, Washington University School of Medicine, St Louis, MO, USA;
• g Department of Radiation Oncology, Dana-Farber/Brigham and Women’s Cancer Center, Harvard Medical School, Boston, MA, USA;
• h Department of Urologic Surgery, Vanderbilt University, Nashville, TN, USA;
• i VA Tennessee Valley Geriatric Research, Education, and Clinical Center (GRECC), Nashville, TN, USA;
• j Department of Urology, Weill Cornell Medical College/New York-Presbyterian Hospital, New York, NY, USA

European Urology, Volume 72 Issue 5, November 2017, Pages 712–735

Keywords: Prostate cancer, New technology, Cost, Cost effectiveness, Systematic review

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич