This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Стратификация рака простаты высокого риска по прогностическим категориям: европейское многоцентровое исследование

06.09.2015
3807
0

Актуальность

Рак предстательной железы (РПЖ) высокого риска является крайне гетерогенным заболеванием. Обязательным является чёткое определение прогностических подгрупп.

Цель исследования

Разработать претерапевтическую прогностическую модель РПЖ-специфической выживаемости (РПЖСВ) при РПЖ высокого риска на основании комбинаций неблагоприятных факторов риска.

Дизайн, условия и участники исследования

Мы провели ретроспективное многоцентровое когортное исследование, в которое вошла сплошная выборка из 1360 пациентов с РПЖ высокого риска, получавших лечение в восьми европейских центрах с большим объёмом случаев.

Проведённые вмешательства

Позадилобковая радикальная простатэктомия с тазовой лимфодиссекцией.

Определение результатов и статистический анализ

Две мультивариабельных регрессионных модели Кокса были созданы для прогнозирования РПЖСВ как функции дихотомизации клинической стадии (<cT3 против cT3-T4), суммы баллов Глисона (СГ) (2-7 против 8-10) и уровня простат-специфического антигена (PSA; ≤20 нг/мл против >20 нг/мл). Первая «расширенная» модель включает все семь возможных комбинаций; вторая «упрощённая» модель включает три подгруппы: подгруппу хорошего прогноза (один фактор высокого риска); подгруппа промежуточного прогноза (PSA > 20 нг/мл и стадия cT3-4) и подгруппа плохого прогноза (СГ 8-10 в комбинации с ещё одним любым фактором высокого риска). Определялась и сравнивалась предиктивная точность этих моделей. Определялись и сравнивались ожидаемая выживаемость, клинические и патоморфологические результаты в трёх подгруппах.

Результаты и ограничения

Упрощённая модель дала R2 равный 33% с пятилетней площадью под кривой (ППК) равной 0.70 без значимого снижения предиктивной точности по сравнению с расширенной моделью (R2: 34%, ППК: 0.71). Пятилетняя и десятилетняя РПЖСВ составила 98.7% и 95.4%, 96.5% и 88.3%, 88.8% и 79.7% для подгрупп хорошего, промежуточного и плохого прогноза соответственно (p = 0.0003). Общая выживаемость, выживаемость без клинической прогрессии и патогистологические результаты значительно шагообразно ухудшались от подгруппы хорошего прогноза до подгруппы плохого прогноза. Ограничениями исследования являлись его ретроспективный характер и длинный период изучения.

Заключение

Это исследование представляет интуитивную и лёгкую для использования стратификацию РПЖ высокого риска по трём прогностическим подгруппам. Эта модель полезна при консультировании пациентов и принятии клинического решения до начала лечения.

Ключевые слова: рак предстательной железы высокого риска, местнораспространённый рак простаты, группы риска, стратификация риска.

Stratification of High-risk Prostate Cancer into Prognostic Categories: A European Multi-institutional Study

By: Steven Joniau a , Alberto Briganti b , Paolo Gontero c , Giorgio Gandaglia b , Lorenzo Tosco a , Steffen Fieuws d , Bertrand Tombal e , Giansilvio Marchioro f , Jochen Walz g , Burkhard Kneitz h , Pia Bader i , Detlef Frohneberg i , Alessandro Tizzani c , Markus Graefen g , Paul van Cangh d , R. Jeffrey Karnes j , Francesco Montorsi b , Hein Van Poppel a , Martin Spahn k European Multicenter Prostate Cancer Clinical and Translational Research Group (EMPaCT).

  • a Department of Urology, University Hospitals, Leuven, Belgium
  • b San Raffaele Scientific Institute, Urological Research Institute, Department of Urology, Milan, Italy
  • c Department of Urology, University of Turin, Turin, Italy
  • d Department of Biostatistics, University Hospitals, Leuven, Belgium
  • e Department of Urology, Université Catholique de Louvain, Brussels, Belgium
  • f Department of Urology, University of Piemonte Orientale, Novarra, Italy
  • g Department of Urology, University Medical Centre Eppendorf, Hamburg, Germany
  • h Department of Urology, Julius Maximilians Universität Würzburg, Würzburg, Germany
  • i Department of Urology, Community Hospital Karlsruhe, Karlsruhe, Germany
  • j Department of Urology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA
  • k Department of Urology, University of Bern, Bern, Switzerland

European Urology, Volume 67 Issue 1, January 2015, Pages 157-164

Keywords: High-risk prostate cancer, Locally advanced prostate cancer, Risk groups, Risk stratification

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2015 Январь;
Выпуски