Урологическая помощь людям пожилого возраста с различной патологией мочеиспускания

В.Г. Гомберг
СПбГБУЗ «Городской гериатрический медико-социальный центр» (Санкт-Петербург)

Актуальность мер по совершенствованию урологической помощи людям пожилого возраста определяется необходимостью предупреждения отрицательных социально-экономических последствий, связанных со значительной распространенностью различной патологии мочеиспускания у  этой категории граждан, что приводит к  существенному снижению их качества жизни.

В структуре заболеваний пожилых людей урологическая патология занимает значительное место и  имеет свои особенности. Подавляющее большинство мужчин (от 50 до 80 %) обращается к урологу по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), а  основная урологическая проблема пожилых женщин  — это недержание мочи. В большей или меньшей степени недержанием мочи страдают до 70 % женщин пенсионного возраста, и  это страдание у  них постепенно прогрессирует.

В Городском гериатрическом центре разработаны и  внедрены в  практику эффективные методики лечения и  реабилитации таких пациентов. Динамическое наблюдение на амбулаторном этапе, отбор нуждающихся в  оперативном лечении, выбор оптимальной лечебной тактики позволяют с  минимальным количеством осложнений лечить пожилых больных с  ДГПЖ и  инконтиненцией и  улучшать их способность к  самообслуживанию и повышать качество жизни.

Для повышения качества жизни и  решения медицинских проблем проживающих в  СанктПетербурге людей пожилого возраста создан Центр лечения патологии мочеиспускания, на который возложены следующие задачи:

• обеспечение проведения квалифицированного, специализированного обследования, лечения и  реабилитации пожилых больных, страдающих нарушениями мочеиспускания различной этиологии;
• направление пациентов при необходимости оперативного лечения в  урологическое отделение Санкт-Петербургского городского гериатрического центра;
• организация сотрудничества с  урологическими отделениями многопрофильных стационаров в  целях максимально быстрого направления в  урологическое отделение Городского гериатрического центра пациентов в  ближайшие сроки после цистостомии для дальнейшего лечения и реабилитации;
• информирование населения о  необходимости лечения нарушений мочеиспускания, стимулирование к  решению данной проблемы, формирование у пожилых людей четких современных представлений о здоровой старости: школы для пациентов и  их родственников, публикации в  различных СМИ, издание просветительских материалов;
• создание телефонной «горячей линии» по проблемам ДГПЖ и  недержания мочи у  женщин, совмещающей в  своей работе справочную службу с  телефоном доверия для пожилых людей и их родственников;
• информирование пациентов о  современных гигиенических средствах, подбор и  обучение пациентов и  их родственников использованию необходимых средств;
• внедрение в  постоянную практику современных геронтотехнологий, последних достижений урологии;
• разработка методических рекомендаций, подготовка и  повышение квалификации специалистов для распространения опыта работы центра и  организации подобных кабинетов во всех районных гериатрических отделениях Санкт-Петербурга;
• проведение научных исследований по вопросам патологии мочеиспускания, влиянию этих нарушений на качество жизни пожилых людей.

До 57 % женщин пенсионного возраста отмечают регулярный характер симптомов инконтиненции. Чаще всего (54 %) обращаются к  урологу женщины в возрасте от 65 до 74 лет, когда эта проблема становится достаточно выраженной. Впервые обратились к урологу Гериатрического центра 18,7 % пожилых женщин, страдающих недержанием мочи уже свыше 10 лет. При этом назначение только немедикаментозных методов лечения и использование современных гигиенических средств приводит к улучшению состояния 62 %  женщин.

Перераспределение в урологическое отделение Городского гериатрического центра пожилых больных позволит более эффективно использовать ресурсы, с одной стороны, многопрофильных стационаров, с другой стороны, Гериатрического центра, а также оказывать максимально эффективную помощь пациентам и  повышать их качество жизни.

Создание Центра лечения патологии мочеиспускания позволяет периодически наблюдать всех поставленных на диспансерный учет больных и  контролировать эффективность лечения. Своевременная, правильно спланированная терапия значительно улучшает качество жизни пожилых женщин и мужчин, уменьшает количество осложнений.