Влияние количества отростков камня на результаты перкутанной нефролитотрипсии при лечении по поводу коралловидных камней почки

Цель исследования: Определить степень влияния количества отростков камня на результаты перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛТ).

Материалы и методы: Авторы данного исследования ретроспективно оценили данные 371 пациента (386 почечно-мочеточниковых комплексов), которым была выполнена ПНЛТ по поводу коралловидных камней почки. До операции была выполнена трехмерная реконструкция (3D-Р) всех камней с помощью компьютерной томографии (КТ). По данным 3D-Р было определено количество отростков камня в малые почечные чашки. Согласно числу этих отростков пациенты были разделены на четыре группы. Группа 1: 2-4 отростка; Группа 2: 5-7 отростков; Группа 3: 8-10 отростков; Группа 4: >10 отростков. Выполнено сравнение в отношении количества перкутанных доступов, продолжительности оперативного вмешательства, необходимости выполнения многоэтапной ПНЛТ, объема интраоперационной кровопотери, продолжительности пребывания в стационаре после операции, развития осложнений, преобладающего состава камня и частоты полного освобождения от камней.

Результаты: При ПНЛТ при камнях с числом отростков ≥5 была зафиксирована достоверно более высокая доля использования нескольких перкутанных доступов (p<0,001) и многоэтапной ПНЛТ (p<0,001), большая продолжительность оперативного вмешательства (p<0,001) и продолжительность пребывания в стационаре после операции (p=0,043), а также более низкая частота полного освобождения от камней (p<0,05). Не было выявлено достоверных различий в отношении объема интраоперационной кровопотери (p=0,101) и преобладающего состава камня (p=0,546). Не было выявлено статистически достоверных различий между четырьмя исследуемыми группами на основании классификации осложнений по системе Клавьена (p=0,46).

Заключение: При коралловидных камнях почки с числом отростков камня более пяти штук возрастает вероятность использования нескольких перкутанных доступов и многоэтапной ПНЛТ, а также вероятность более низкой частоты полного освобождения от камней и большей продолжительности послеоперационного пребывания в стационаре.

Impact of Stone Branch Number on Outcomes of Percutaneous Nephrolithotomy for Treatment of Staghorn Calculi

Shiyong Qi, MD, Li Li, MD, Ranlu Liu, MD, Baomin Qiao, MD, Zhihong Zhang, MD, Yong Xu, MD.

Department of Urology, Second Hospital of Tianjin Medical University, Tianjin Institute of Urology, Tianjin, China.