Цель
Оценить влияние возраста и сопутствующих заболеваний пациента на решение уролога о необходимости диагностики рака предстательной железы (РПЖ), во избежание гипердиагностики, согласно рекомендациям Французской Ассоциации Урологов.
Методы
Ретроспектвно, при помощи ракового регистра Центральных Пиреней за 2011г изучена вероятность назначения анализа ПСА и биопсии простаты в зависимости от эпидемиологических характеристик популяции. Затем оценивались характеристики пациентов, которым не проводилось исследование, во избежание гипердиагностики; балл по шкале Charlson с поправкой на возраст у пациентов с диагностированным РПЖ (n=633) сравнивался с таковым в популяции всех пациентов с впервые выявленным раком (пациенты с колоректальным раком, выявленным за тот же период, n=611), в которой, как мы предположили, уровень сопутствующей патологии сравним с общей популяцией.
Результаты
Чем больше был возраст и сопутствующая патология, тем реже назначалось ПСА (HR=0,88; IC95% {0,82–0,95}; HR=0,55; IC95% {0,37–0,81}) и биопсия предстательной железы (HR=0,66; IC95% {0,51–0,85}; HR=0,92; IC95% {0,88–0,95}). Средний возраст диагностики колоректального рака составил 70,5 лет, против 69,3 лет для РПЖ. При этом РПЖ чаще встречался в популяции пациентов с 60 до 79 лет, чем в других возрастных группах (<60 лет, >80 лет)(p<0,001). Согласно мультивариантному анализу, независимо от возраста в группе пациентов с РПЖ было меньше сопутствующих заболеваний, чем в группе больных колоректальным раком (p<0,001).
Заключение
Практикующие врачи значительно реже назначают ПСА и биопсию простаты пациентам в возрасте и с серьезными сопутствующими заболеваниями. В группе пациентов с диагностированным РПЖ значительно меньше сопутствующей патологии, чем в контрольной. Так что на сегодняшний день в Центральных Пиренеях объективно снижена гипердиагностика РПЖ, что не влияет на частные случаи.
Комментарии