This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Значение прицельной биопсии простаты с помощью МРТ-ультразвукового наведения у мужчин с предварительной отрицательной биопсией и повышением простат-специфического антигена

05.07.2014
3737
0

Конвенционной биопсии не удается обнаружить присутствие некоторых видов рака простаты (РПЖ). Мужчины с предварительной отрицательной биопсией, но устойчиво высоким простат-специфическим антигеном (ПСА) представляют диагностическую дилемму, так как некоторые являются носителями рака.


Цель

Определить, улучшит ли использование МРТ-УЗИ фьюжн-биопсии обнаружение РПЖ по сравнению с повторной традиционной биопсией.

Дизайн, установки и участники

105 пациентам с предварительной отрицательной биопсией и повышенным ПСА была выполнена многопараметрическая магнитно-резонансная томография (МРТ) и фьюжн-биопсия в амбулаторных условиях.

Вмешательство

Подозрительные участки на мультипараметрической МРТ были обозначены и оценены радиологом; МРТ-УЗИ фьюжн-биопсия была выполнена урологом с помощью устройства Artemis; прицельная и систематическая биопсия была выполнена независимо от результатов МРТ.

Результат измерений и статистический анализ

Были определены уровень обнаружения РПЖ и клинически значимого РПЖ (Глисон ≥ 3+4 или Глисон 6 с максимальной длиной рака в биоптате ≥ 4 мм). Выход прицельной биопсии сравнивался с таковым при систематической биопсии. Была исследована способность МРТ предсказать наличие клинически значимого рака. Поэтапный многомерный логистический регрессионный анализ выполнен с целью определения предикторов значимого рака при биопсии.

Результаты и ограничения

Фьюжн-биопсия определила наличие РПЖ у 36 из 105 мужчин (34%, 95% доверительный интервал [ДИ], 25-45). Семьдесят два процента мужчин с РПЖ имели клинически значимое заболевание; 21 из 23 мужчин (91%) с РПЖ по результатам прицельной биопсии имели значимый рак по сравнению с 15 из 28 (54%) по результатам систематической биопсии. Степень подозрения при МРТ была самым мощным предиктором значимого рака при многофакторном анализе. Двенадцати из 14 (86%) пациентов с сильно подозрительной МРТ был поставлен диагноз клинически значимого рака.

Выводы

МРТ-УЗИ фьюжн-биопсия обеспечивает улучшенные возможности обнаружения РПЖ у мужчин с предыдущими отрицательными биопсиями и повышенным ПСА. Большинство обнаруженных раковых заболеваний были клинически значимыми.

Ключевые слова: Магнитно-резонансная томография, биопсия простаты, рак простаты, УЗИ.

Value of targeted prostate biopsy using magnetic resonance-ultrasound fusion in men with prior negative biopsy and elevated prostate-specific antigen 

Sonn GA1, Chang E2, Natarajan S3, Margolis DJ4, Macairan M2, Lieu P2, Huang J5, Dorey FJ6, Reiter RE2, Marks LS2. 

Источник

  1. Department of Urology, University of California, Los Angeles, Los Angeles, CA, USA. Electronic address: geoffsonn@gmail.com.
  2. Department of Urology, University of California, Los Angeles, Los Angeles, CA, USA.
  3. Department of Biomedical Engineering, University of California, Los Angeles, Los Angeles, CA, USA; Center for Advanced Surgical and Interventional Technology, University of California, Los Angeles, Los Angeles, CA, USA.
  4. Department of Radiology, University of California, Los Angeles, Los Angeles, CA, USA.
  5. Department of Pathology, University of California, Los Angeles, Los Angeles, CA, USA.
  6. Department of Orthopedic Surgery, University of California, Los Angeles, Los Angeles, CA, USA.

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2014 Апрель; 65 (4)
Выпуски