Пленум правления Российского общества урологов, посвященный теме «Достижения в лечении заболеваний верхних мочевых путей и стриктуры уретры», 14-16 июня 2006 г, Екатеринбург.

«Лечение стриктуры уретры у мужчин» - профессор Михаил Иосифович Коган.

В последний день Пленума прозвучал доклад профессора Михаила Иосифовича Когана «Лечение стриктуры уретры у мужчин».

В своем докладе М. И. Коган дал определение стриктуры уретры у мужчин, ее сущность и классификацию. Современная классификация стриктуры уретры включает: по этиологии (посттравматическая, ятрогенная, воспалительная, врожденная, идиопатическая), по патоморфозу (первичная, рецидивная, осложненная – свищи, абсцессы), по локализации (простатическая, мембранозная, бульбозная, пенильная, головчатая – ладьевидная, наружное отверстие уретры), по протяженности (короткая до 2 см, длинная более 2 см). Диагностика стриктуры уретры, по мнению М. И. Когана, состоит из 3 ключевых моментов: оценка просвета уретры, оценка губчатого тела уретры, оценка состояния периуретральных тканей. Профессор подробно остановился на лечении стриктур уретры, которое включает: наблюдение, бужирование, внутреннюю оптическую уретротомию (ВОУ), резекцию уретры и уретроуретроанастомоз, резекцию уретры и анастомотическую пластику, заместительную уретропластику. Михаил Иосифович отметил, что бужирование и ВОУ являются в большей степени паллиативными, чем излечивающими методами лечения. Их эффективность приблизительно одинакова. В течение 2х лет рецидивы наблюдаются в течение у 50% пациентов. Неэффективность первой ВОУ часто приводит к неэффективности второй ВОУ, что становится показанием к открытой операции.

Профессор подробно рассказал о каждом методе лечения, рассказ сопровождался показом слайдов.

В заключение, М. И. Коган сделал следующие выводы. Короткие травматические перепончатые и бульбозные стриктуры уретры излечимы во всех случаях с помощью резекции рубцового сегмента и уретроуретроанастомоза. В некоторых случаях, после резекции необходима анатостомотическая уретропластика. Для лечения длинных стриктур пенильного и бульбозного сегментов уретры применяется заместительная уретропластика, эффективность которой составляет 85-90%. Осложненные стриктуры могут потребовать 2-3-4 стадийного оперативного лечения. Осложнениями реконструкции простатической части уретры является инконтиненция, пластики головчатой уретры – косметические дефекты. М. И Коганом и В. В. Митусовым была разработана оригинальная методика УЦА, позволившая в 10 раз снизить частоту инконтиненции. Профессор отметил, что в будущем стриктур меньше не станет, поэтому СУ надолго останутся актуальной проблемой урологии.

Автор обзора Шадёркина Виктория Анатольевна