«Расстройства мочеиспускания у женщин со стриктурой уретры»
- профессор Дмитрий Юрьевич Пушкарь.
Следующий доклад был посвящен такой редкой теме, как «Расстройства
мочеиспускания у женщин со стриктурой уретры», который прочитал
профессор Дмитрий Юрьевич Пушкарь. Дмитрий
Юрьевич отметил, что в последнее время в центре внимания
все чаще оказывается проблема инфравезикальной обструкции
и стриктуры уретры у женщин. Хотя эти нарушения у женщин
встречаются намного реже, чем у мужчин, проблема заслуживает
пристального внимания урологов. По данным различных авторов
распространенность ИВО у женщин колеблется от 2,7 до 29%.
Причины возникновения инфравезикальной обструкции у женщин
бывают функциональные (при которых отсутствуют структурные
или анатомические аномалии) и органические (при которых
такая аномалия есть). К функциональным причинам относятся
первичная обструкция шейки мочевого пузыря, детрузорно-сфинктерная
диссенергия, дисфункциональное мочеиспускание. К органическим
причинам можно отнести воспаление (фиброз шейки мочевого
пузыря, стриктура уретры, стеноз меатуса, карункул уретры,
парауретральные кисты и абсцессы, дивертикулы уретры), опущение
органов малого таза, новообразования уретры и мочевого пузыря,
гинекологические заболевания (в том числе новообразования
женских половых органов), ятрогенная обструкция (антиинконтинентные
операции, бужирование уретры, операции на уретре), другие
причины (камень мочевого пузыря, атрофический кольпит и
уретрит и т. д.). Диагностика ИВО у женщин включает анамнез
и физикальное обследование, шкалу субъективной оценки симптомов
(CONTILIFE, BFLUTS, IIQ-7, UDI-6, ICIQ, QUID), урофлоуметрию,
определение остаточной мочи (единого мнения нет), КУДИ,
видеоуродинамика, электромиография, цистография (для выявления
цистоцеле, дивертикулов уретры, сдавление уретры извне),
уретроцистоскопия. Лечение ИВО у женщин строго индивидуально
и зависит от причины, вызвавшей обструкцию. Особое внимание
профессор уделил ятрогенным причинам обструкции – антиинконтинентным
операциям и методам устранения этого вида обструкции (уретролизу).
В заключение своего доклада, профессор Д. Ю. Пушкарь отметил,
что остаются нерешенными многие вопросы – каковы критерии
ИВО у женщин? какова частота скрытой инфравезикальной обструкции
у женщин и т. д.? Таким образом, ИВО у женщин встречается
чаще, чем ранее предполагалось, симптомы не являются специфичными,
для правильной диагностики необходимо проведение комплексного
уродинамического обследования. Проблема ИВО у женин должна
быть изучена также хорошо, как у мужчин.
Автор обзора Шадёркина
Виктория Анатольевна
|
