Пленум правления Российского общества урологов, посвященный теме «Достижения в лечении заболеваний верхних мочевых путей и стриктуры уретры», 14-16 июня 2006 г, Екатеринбург.

Проект Резолюции Пленума - профессор О. Б. Лоран.

Профессор О. Б. Лоран зачитал проект Резолюции Пленума.

По разделу «Малоинвазивные операции при заболеваниях верхних мочевых путей»:

1. Применение методов и способов малоинвазивных операций позволяет выполнять сложные реконструктивные и комбинированные операции на верхних мочевых путях.
2. Противопоказанием к проведению ретроперитонеоскопических операций являются послеоперационные рубцы в зоне планируемой ретроперитонеоскопии, комбинированные коагулопатии, ожирение 3-4 степени.
3. Чрезкожные нефролитолапаксии и литоэксктракции у 95% пациентов позволяют избежать открытых травматичных операций.
4. Сочетание перкутанной нефоролитолапаксии и дистанцинной ударноволновой дитотрипсии явялется методом выбора для лечения крупных, множественных и коралловидных конкрементов.
5. Гольмиево-лазерная литотрипсия является эффективным методом дробления камней мочеточника размерами до 1 см при любом минеральном составе, локализации и длительности нахождения.
6. Гольмиевая уретеролитотрипсия может применяться для лечения каменной дорожки после дистанционной ударноволновой литотрипсии.
7. Эндоскопическая эндоуретеропиелопластика гольмиевым лазером показана при первичных, ятрогенных и рецидивных стриктурах мочеточника любой локализации, длиной до 1 см у больных с высоким риском открытой пластики мочеточника. Наличие добавочного сосуда зоны вмешательства является абсолютным противопоказанием к этой операции.

По разделу «Современные методы лечения стриктуры уретры»:

1. Оптическая уретротомия показана при первичных стриктурах дистальной уретры протяженностью не более 1 см.
2. При коротких (менее 2 см) и рецидивных (менее 1 см) стриктурах бульбозного отдела уретры показано формирование уретроуретроанастомоза.
3. Наличие протяженных стриктур дистальной уретры, а также стриктур с выраженным изменением окружающих тканей, диктует необходимость выполнения уретропластики с использование свободных перемещенных лоскутов и/или лоскутов на питающей сосудистой ножке.
4. В лечении посттравматических стриктур проксимальной уретры методом выбора является резекция пораженного участка уретры с формированием уретроуретроанастомоза.
5. Лечение протяженных стриктур уретры – наиболее трудная и далеко нерешенная проблема. При их лечении следует применять комбинированные методики уретропластики, используя свободные перемещенные лоскуты и/или лоскуты на питающей сосудистой ножке.
6. Альтернативой безперспективной уретропластике при рецидивных и протяженных стриктурах проксимальной уретры могут быть сложные эндоскопические операции, которые могут выполняться только в специализированных урологических центрах, обладающих необходимым эндоскопическим оборудованием и опытом в лечении указанной категории пациентов.
7. Стриктуры уретры у женщин - редкое состояние. Обструктивное мочеиспускание у них, как правило, возникает после коррегирующих недержание мочи петлевых операций, что диктует необходимость тщательного соблюдения технических приемов имплантации петель.

Автор обзора Шадёркина Виктория Анатольевна