Выставки и съезды

II Конгресс Российского общества онкоурологов. 4-5 октября 2007 г. Москва, Россия

«Деривация мочи в зависимости от распространенности рака мочевого пузыря»

Докладчик: профессор С. П. Даренков (Москва)

профессор С. П. Даренков (Москва)

Тему «Деривации мочи в зависимости от распространенности рака мочевого пузыря» раскрыл в своем докладе С. П. Даренков (Москва).

В начале доклада Сергей Петрович ознакомил участников Конгресса с континентными вилами отведения мочи. По его мнению, ортотопическая пластика с мочеиспусканием по нативной уретре должна стать «золотым стандартом». В НИИ Урологии выполнено 155 цистэктомий. Из них 46 пациентам выполнена ортотопическая цистопластика, 10 – гетеротопическая, 19 – уретросигмостомия, 78 – кондуит (Брикер), 2 – УКС. Факторами, влияющими на способ отведения мочи, являются: возраст, конституция, умственное и физическое состояние пациента, прогноз основного заболевания, способность пациента ухаживать за собой, мотивация к сохранению нормального имиджа, возможность к самокатетеризации, наличие заболеваний уретры и кишечника, опыт уролога.

Далее профессор остановился на антирефлюксной имплантации мочеточников, аргументах за и против нее. Особое внимание было уделено осложнениям: ранние осложнения – инфекционные осложнения, несостоятельность швов, мочевые затеки, поздние – задержка развития, остеомаляция, развитие онкозаболеваний в резервуаре.

Критериями отбора пациентов для формирования континентных резервуаров являются: достаточный уровень умственного и физического состояния для грамотного выполнения врачебных назначений и рекомендаций, нормальная функция печени и почек (креатинин не более 0,19 ммоль/л), уровень клубочковой фильтрации не менее 40 мл/мин, отсутствие воспалительных заболеваний кишечника, достаточная длина кишечника для выполнения резекции  сегмента.

В заключение, С. П. Даренков отметил, что кишечное замещение мочевого пузыря необходимо выполнять в специализированных центрах, в которых есть достаточный опыт цистэктомий и различных видов деривации мочи.

 

Авторы обзора и фотографий: