«Расширенная лимфодиссекции с определением сторожевых лимфатических узлов»
Докладчик: К. М. Нюшко (Москва)
Тему расширенной лимфодиссекции с определением сторожевых лимфатических узлов раскрыл в своем докладе К. М. Нюшко (Москва).
В начале доклада автором было дано определение «сторожевого узла» - как лимфатического узла в определенном для данного органа бассейне, который является первым барьером на пути миграции опухолевых клеток от первичной опухоли. В этот узел в первую очередь осуществляется отток лимфы от данной опухоли. У 5-26% больных с локализованным РПЖ определяется метастатическое поражение лимфатических узлов пр плановом морфологическом исследовании. Безрецидивная 5-летняя выживаемость больных с РПЖ с N0 – 90-95%, с N+ 25-30%. Важное место в диагностике лимфогенного метастазирования имеют методы визуализации – КТ, МРТ, ПЭТ, но они обладают низкой чувствительностью и специфичностью. В МНИОИ им. П. А. Герцена применяется расширенная тазовая лимфаденэктомия с определением сторожевого лимфатического узла (СЛУ).
К. М. Нюшко завершил доклад выводом о том, что при выборе объема ТЛАЭ необходимо учитывать основные прогностические факторы лимфогенного метастазирования, выполнение расширенной ТЛАЭ с определением СЛУ позволяет верифицировать лимфогенные метастазы у большего количества больных, чем при стандартной ТЛАЭ. Вероятность возникновения осложнений, длительность операции и кровопотеря существенно не отличаются от стандартной ТЛАЭ. Выполнение расширенной ТЛАЭ с определением СЛУ автор доклада рекомендует всем больным с высоким и умеренным риском метастатического поражения тазовых ЛУ.
Авторы обзора и фотографий:
|
